Akut Mastit: Nedenleri, Klinik ve Fizik Muayene Bulguları, Teşhis ve Tedavi

Nedenleri

Akut mastit, genellikle süt kanallarının tıkanması veya enfekte olmasıyla ilişkilendirilen bir meme dokusu iltihabıdır. En yaygın nedenleri şunlardır:

1. Emzirme ile ilişkili (laktasyonel mastit):

• Laktasyon sırasında süt birikimi (galaktostaz) veya süt kanallarının tıkanması. 

• Enfeksiyon etkenleri: En sık Staphylococcu aureus, Streptococcus türleri ve nadiren gram negatif bakteriler. 

2. Emzirme ile ilişkili olmayan (non-laktasyonel mastit): 

• Meme travması. 

• Sigara kullanımı (kanallarda hasar ve bakteriyel kolonizasyon). 

• Diyabet veya bağışıklık sistemi baskılanması. 

• İmplante cihazlar veya yabancı cisimler. 

• Subareolar apse veya kronik inflamatuvar hastalıklar (ör. granülomatöz mastit). Klinik ve Fizik Muayene Bulguları 

• Genel Bulgular: 

• Ateş (>38°C) ve halsizlik gibi sistemik semptomlar. 

• Meme üzerinde lokal ağrı (mastodini), hassasiyet, sıcaklık artışı ve kızarıklık. • Etkilenen bölgede şişlik veya nodül. 

• Fizik Muayene: 

• Hassas, kızarık, ödemli cilt alanı. 

• Sertleşmiş meme dokusu. 

• İleri vakalarda apse oluşumuna bağlı fluktuasyon. 

• Emzirme sırasında süt çıkışında azalma. 

Teşhis İçin Kullanılabilecek Yöntemler 

Teşhis genellikle klinik bulgulara dayanır, ancak şüpheli durumlarda veya tedaviye dirençli  olgularda şu yöntemler kullanılabilir: 

1. Ultrasonografi (USG): 

• Meme apsesini tespit etmek için ilk tercih edilen görüntüleme yöntemidir.

• Hiperekojenik dokular, sıvı birikimi veya apse varlığını gösterebilir. 

2. Meme MRG (manyetik rezonans görüntüleme): 

• Daha kompleks vakalarda inflamatuvar meme kanseri gibi maligniteyi dışlamak için. 3. Mikrobiyolojik inceleme: 

• Apse drenajı yapılırsa sıvı kültürü. 

• Tedaviye dirençli vakalarda süt kültürü (özellikle emziren annelerde).

Tedavi 

1. Genel Önlemler: 

• Emzirmeye devam edilmesi (sütün boşaltılması enfeksiyon kontrolü için önemlidir). • Meme pompası veya manuel masaj ile süt drenajı. 

• Lokal sıcak kompres uygulanması. 

2. Antibiyotik Tedavisi: 

• Hafif vakalarda oral antibiyotikler. 

• Şüpheli MRSA enfeksiyonu durumunda uygun antibiyotikler. 

• Tedavi süresi genellikle 10-14 gündür. 

3. Apse Yönetimi: 

• Ultrason eşliğinde perkütan drenaj. 

• Geniş apse durumunda cerrahi drenaj. 

4. Komplikasyonların Yönetimi: 

• Eğer inflamasyon 48 saat içinde düzelmiyorsa, inflamatuvar meme kanseri dışlanmalıdır. • İmmün yetmezlik veya diyabet gibi altta yatan durumlar ele alınmalıdır. 

Bu bilgiler doğrultusunda, akut mastit tedavisi erken tanı ve uygun yönetim ile genellikle  başarılıdır. Tedaviye dirençli durumlarda detaylı bir değerlendirme gereklidir.