Burun Ucu Estetiği

Kısaca burun kemiklerine dokunmadan estetik burun şekillendirmelerine Burun ucu estetiği adı verilir. Burun ucu bölgesi, benim “dümen kıkırdağı” adını verdiğim septum ve burun çatısında bulunan kanat kıkırdaklarından oluşur. Bu kıkırdakların 3 boyutlu olarak oluşturdukları yapının burun deliklerini içeren kısmına Nostril, iki burun deliği arasındaki dokuya ise Kolumella adı verilir. Tıp literatüründe bir organın biten uç kısmına tip adı verldiği için, biz burun ucu ameliyatlarına “Tip-plasti” deriz.

Burun ucu estetiği, genel olarak burun ucunun kabalığının, yayvanlığının, genişliğinin, düşüklüğünün, asimetrilerinin düzeltilmesi işlemleridir. Daha önce ameliyat geçirmiş ancak bu bölgenin tekrar estetik şekillendirilmesi için yapılan ameliyatlara ise “Tip Revizyon” ameliyatları adı verilir. Burun deliklerinin çapı, şekli ile beraber kanat kıkırdaklarının dümen kıkırdağı septumla yaptıkları 3 boyutlu açılanma, burnun nefes alma fonksiyonlarını ve kalitesini belirler. Burun ucunun hem işlevsel hem estetik olarak taşıdığı bu önemli rol, tüm burnun ve yüzümüzün de nasıl algılanacağını belirler. Burun ucunun estetik sorunları doğuştan, ameliyatlar sonrasında, sonradan kazalar veya yanık gibi nedenler sonrasında gelişebilir.

Burun ucuna ait sorunların genel olarak cerrahi çözümü, lokal anestezi ile sedasyonla veya cerrahın ve hastanın tam konforu açısından genel anestezi altında yapılabilir. Burun ucu estetik uygulamalarının tamamı kıkırdakların, kanatların ve yumuşak dokuların birbirleriyle olan ilişkileri gözetilerek şekillendirilir. Kısaca fazlalıklar, düşüklükler sadece ve basitçe kesilip alınarak düzeltilemezler. Burada yaklaşım, uygulamanın lego gibi değil domino etkisi düşünülerek çalışılması olmalıdır.

Birbirine yaslanmış, bağlanmış, yapışık tüm dokuların cerrahi işlemi takiben gelecekte nasıl şekil alacaklarını planlayarak sonucun kalıcı ve öngörülebilir olması için kişinin sorununa özgü dikişler, yama ve destekler kullanılabilir. İşlem riskinin az, sonucun kalıcı ve sağlam olması çok önemsenmiyorsa, burun ucu estetiği altında bu bölgeye şekil vermek için değişik ip malzemeleri, dolgular ve nörotoksinler de kullanılabilir. Bu son sayılan işlemler için plastik cerrah olmaya hatta cerrah olmaya veya anesteziye, hatta bir hastaneye bile gerek olmayabilir. Ameliyatsız burun ucu estetiği adı altında yapılan bir çok işlem aslında destekleyici rötuş işlemleridir. Etki profili düşük olan bu işlemlerin gözlenen yan etkilerinden ziyade en dikkat çeken özellikleri geçici olmaları ve tekrarlanma ihtiyacı göstermeleridir.

Bu okumada, estetik amaçlı cerrahi burun ucu şekillendirmelerine yer vereceğim.

Bütünsel yaklaşım İlkeleri

Burun ucuna ait estetik sorunlar, sadece burun ucuyla veya tek başına burun ile beraber değerlendirilemezler. Burun yüzü tamamlayan bir parçamız, burun ucumuz burnun merkez ve temel parçasıdır. Hiçbir bütünsel değerlendirme içinde, yüzümüze ait imaj sahnesinde burun kadar dominat rol alan bir oyuncu daha yoktur. İmajımız, yüzümüzdeki organların hem kendi aralarında hem birbirleriyle olan ilişkileri, yapısı, ve oranları ile oluşur. Bu oran ve uyumlar tamamen kişiye ait olduğu için eşsiz ve yeganedir. Burun yüzün tam merkezinde oturarak, estetik açıdan kendini en fazla burun ucunun seviyesi kadar temsil edebilir. Burun ucu problemi taşıyan bir kişinin sorunu, burun ucuyla sınırlı kalmaz, sorun tüm burnu, devamında yüzü, devamında imajı ve hatta psikolojisini etkileme gücüne sahiptir. Yüzümüzün en büyük organı derimiz, en önemli ve dikkat çeken organı burun ve burnun da “kısa özeti” burun ucudur. Mantık silsilesi ve bütünsel (Gestaltist) algılama prensipleri içinde burun ucunun kişinin imajı ve psikolojisiyle nasıl ilgili olduğunu anladığımıza göre artık muayene ile neler yapılabileceğine geçebiliriz.

Teknik

Yayvan, basık ve yüze göre geniş kalan burun kanatlarının kanat genişliklerinin küçültülmesi, en sık uygulanan burun ucu estetiği işlemidir. Bu işlem burun delikleri ile beraber, burun/dudak, burun/yanak açısını, burnun yüksekliğinin şekillendirilmesine de yardımcı olur. İşlem lokal anstezi altında ve işaretlemeler sonrasında yaklaşık 25-30 dakikada tamamlanır.

Burun ucu düşüklüğü, sık rastlanılan burun ucu estetik sorunlarından bir diğeridir. Yaşla büyümesi durmayan burun ucu kıkırdaklarının (kulak kıkırdakları da zamanla büyümeye devam eder) düşüklüğünün erken zamanda yukarıda söz edilen bütünsel ilkeler gereğince kısaltılması, yükseltilmesi veya yine gerektiği kadar şekillendirilmesi mümkündür. Bu amaçla gerçekleştirilecek olan cerrahinin, dümen kıkırdağı olan septuma da müdahale edilmeyi gerektireceğinden sadece ameliyathane ortamlarında yapılması uygundur.

Burun ucunun yerleşim yerinin geride veya önde olması, burun sırtı ile devam eden kıkırdak fazlalıklardan kaynaklanan kabalıklar, asimetri ve fazlılıklar yine burun ucu estetik sorunları arasında sayılır. Burun ucuna ait 3 boyutlu geometrik estetik, işlevsel ve oransal ilişki sağlandıktan sonra devamında eş zamanlı  dudak, çene ucu, elmacık kemiği gibi yapılara da müdahale edilmesini gerektirebilir.

Burun ucu estetiği

Burun ucu estetiğini ilgilendiren en önemli değişkenlerden biri de sık rastlanılan cilt ve yüze ait kemik iskelet yapı bozukluklarıdır. Burun ucu estetiğini direkt ilgilendiren bu parametreler çok iyi analiz edilerek cerrahi planlama yapılmalıdır. Maksilla adını verdiğimiz üst çeneye ait basıklıklar (hipoplazi), üst diş dizilim bozuklukları, yarık dudak ve damak gibi doğumsal anomaliler hemen her zman o taraf kemik yapılarında asimerik görünüme neden olurlar. Burun derisi ağır, yağlı ve kalın olan kişlerde burun derisine yönelik inceltici, sıkılaştırıcı tedaviler önerilebilmektedir. Bu tedaviler arasında derinin yağ azaltıcı ilaçları olduğu gibi, çok seanslı Fraksiyonel Radyofrekans uygulamaları gibi deri sıkılaştırıcı ve yenileyici teknikleri de kullanılabilir.

Tip revizyon ameliyatları dikkatli bir değerlendirme, özenli bir planlama ve dokuya saygılı bir cerrahi ile çok sık karşılaşılmayan burun ucuna ait ikincil düzeltme işlemleridir. Bu noktada gerekirse, deri düzensizlikleri ve hacim kayıplarını düzeltmek için dolgu malzemeleri kullanılabilir. Sonucu öngörülemeyen ve kişiden kişiye değişkenlik gösteren, yan etkisi fazla olan iple burun asma veya burun ucu kaldırma işlemlerini estetik cerrahi kapsamından ziyade medikal estetik uygulamalar başlığında dikkatle değerlendirmek ve çok iyi sorgulamak gerekir. Zira burun ucunun çok katmanlı algısal, bütünsel ve fiziksel dünyamızda bizi nasıl etkilediği yukarıda detaylandırıldı.