Çocuklarda Sünnet

Okulların kapanması ve yazın gelmesiyle birlikte sünnet sezonu açıldı. Sünnet tarihi yaklaşık 6000 yıl öncesine dayanan dini, kültürel bir ritüeldir. Ülkemiz kültüründe de sünnet hem dini, hem de geleneksel bir görev olarak görülmektedir. Sünnet kabaca penisin ucunu örten deri katlantısını kesme işlemi olarak tanımlanabilir. Yenidoğandöneminden itibaren normal olarak nbsp; penis başı sünnet derisi ile kaplıdır. Bu derinin kendiliğinden geri sıyrılması 4 yaşına kadar sürebilir. Erken yaşlarda bu derinin geri çekilmeye zorlanması birçok ciddi komplikasyona yol açabilmektedir. 

Tıbbi gerekçesi hakkında birçok değişik görüş vardır. Bu derinin altında kapalı bir alan oluşmaktadır ve bu bölge mikropların üremesi ve barınması için uygun bir yerdir.  Bu mikroplar çocukluk çağında idrar yolları enfeksiyonuna neden olabilmektedir.  Erken yaşlarda geçirilen idrar yolu enfeksiyonları böbreklere ilerleyici olabilmekte, böbreklerde fonksiyon kaybına yol açabilmektedir. Bu nedenle idrar yolu iltihabından muzdarip erkek çocuklarda sünnet planını hızlandırmak gereklidir. Sünnet derisinde oluşan enfeksiyonlar zaman içinde daralmaya ve zor idrar yapmaya yol açabilir. İlerleyen yaşlarda sünnet derisinin altındaki bu ölü boşluk cinsel yolla bulaşan hastalıklara sebep olan mikroplar için rezervuar görevi görmektedir. Aynı zamanda çok çok nadir olarak görülen penis kanserleri bu deri üstünden gelişmektedir.

Yenidoğan döneminde sünnet yapılabilmekle birlikte;bebek doğduktan yaklaşık 10 gün sonra, böbrek ve karaciğer fonksiyonları olgunlaştığından bu döneme kadar beklemek uygun olacaktır. Çocuklar 2-6 yaş arasında cinsel gelişim evresi geçirdiklerinden tıbbi gerekçesi olmadıkça bu dönemde sünnet yapılması tercih edilmez. İstisna olarak bu dönemde çocuğa genel anestezi altında başka bir işlem planlanıyorsa sünnet de bu esnada yapılabilir. Sünnet zamanının planlanmasında çocuğun psikolojik olarak işleme hazır olması, ailenin diğer bireylerinin yaşam dinamikleri de dikkate alınmalıdır. Halk arasında "peygamber sünneti " diye bilinen hipospadias varlığında idrar çıkış deliği olması gereken yerden daha aşağıdadır. Sünnet esnasında kesilen deri bu anomalinin onarılmasında kullanılacağından sünnet düzeltme ameliyatıyla beraber yapılmalıdır.

Sünnet ciddi bir tıbbi müdahaledir, ameliyathane şartlarında ve uzman hekimler yapılmalıdır. Hatalı sünnete bağlı yaralanmaların tamiri için birçok ameliyat gerekebilmekte, buna rağmen tatminkar sonuçlar elde edilememektedir. Çocuğun psikolojik hazırlığına bağlı, en az travma yaratacak şekilde, lokal veya genel anesteziyle yapılabilmektedir. Çeşitli sünnet yöntemleri olmasına karşın, her doktorun kendi deneyiminin fazla olduğu ve güvenle uyguladığı bir cerrahi teknik vardır. Genellikle işlem sonrası ilk iki gün ağrı kesici ilaç kullanılması gerekir, pansumana ihtiyaç duyulmaz. Aynı gün ayağa kalkan çocuk 2-7 günde normal fiziksel aktivitesine dönebilmektedir. 

Sağlıklı ve mutlu günler dilerim.