Denetimsiz (Erken) Boşalma

Denetimsiz boşalma birçok farklı şekilde tanımlanmıştır. Bunlardan bir tanesi, erkeğin partneri orgazma ulaşmadan çok önce boşalması eğilimi şeklinde yapılan tanımlamadır. Daha anlamlı olarak denetimsiz boşalma, partnerin orgazm davranışına bakılmaksızın erkeğin boşalmasının zamanlamasını kontrol etme yeteneksizliği şeklinde değerlendirilmiştir. Ancak boşalmayı kontrol etmek sadece partnerin orgazma ulaşmasına kadar cinsel ilişkiye devam etmek anlamına gelmez. Bazen çiftin çok yavaş, tutkulu bir sevişmeden hoşlandıkları durumlar olabilir veya bazı zamanlar heyecanlanıp hızlı boşalmak isteyebilirler. İşte boşalmasını kontrol edebilen bir erkek, bu ve benzeri durumlara uyum sağlayabilir. Ancak denetimsiz boşalma sorunu olan erkek bunu yapmaz.

Amerikan Psikiyatri Birliği’nin yayınlamış olduğu DSM-V denetimsiz boşalmayı şu şekilde tanımlar:

A. Eşli cinsel etkinlik sırasında, sürekli ya da yineleyici olarak, vajinaya girdikten sonra yaklaşık bir dakika içinde ve kişinin isteğinden önce boşalma örüntüsü:
Not: Erken boşalma tanısı, vajinayı kapsamayan cinsel etkinliklerde bulunan kişilere de konabilirse de bu tür etkinlikler için özgül süre ölçütü belirlenmemiştir.

B. A tanı ölçütündeki belirtiler, en az, yaklaşık altı aydır sürmektedir ve her cinsel etkinlikte ya da neredeyse her cinsel etkinlikte (yaklaşık %75-100’ünde) (belirli durumlarda ya da yaygın ise her durumda) olmalıdır.

C. A tanı ölçütündeki belirtiler, kişide, klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya neden olur.

D. Bu cinsel işlev bozukluğu, cinsel kökenli olmayan bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanamaz ya da ağır bir ilişki bozukluğundan ya da gerginlik yaratıcı önemli başka etkenlerden kaynaklanmamaktadır ve bir maddeye ilaca ya da başka bir sağlık durumuna bağlanamaz.

Kinsey Raporu, Amerikan erkeklerinin cinsel eylemlerini belgelemek için yapılan ilk girişimlerden birisidir. Kinsey grubu tarafından yürütülen görüşmeler, 6000’in üzerindeki erkekten oluşan örneklemin %75’inin vajinaya girdikten sonra 2 dakika içinde boşaldığını belirtmektedir. Yine 1970’lerde cinsel terapistler Masters ve Johnson yürüttükleri araştırmalara göre erken boşalmayı; erkeğin cinsel birleşmelerinin en az %50’sinde, eşinin orgazma ulaşmasına yetecek kadar boşalmayı geciktirememesi olarak tanımlamışlardır. Ancak kadınların orgazm olma süreleri ve oranlarında çiftler arası farklılık olması bu tanımı sınırlandırmıştır. Ayrıca araştırmacılardan Zilbergerd, iyi bir boşalma kontrolüne sahip olduğunu hisseden erkeklerde neyin farklı olduğunu araştırmıştır. Aldığı yanıtlara göre bu erkeklerin, cinsel hazzın derecesine çok daha fazla dikkatlerini verebildiklerini, penisin vajinadayken geri çekme ve yavaşlatma gibi yöntemleri kullandıklarını bulmuş ve cinsel mitlerin önemine değinmiştir. Benzer şekilde cinsel terapist Helen Singer Kaplan’a göre denetimsiz boşalma, bir erkeğin gönüllü boşalmayı kontrol edemeyip istediğinden önce zirveye çıkıp boşalmasıdır. Normal bir erkek önce heyecanlanır, sonra bu heyecanın keyfini yaşar (plato) ve ardından boşalır. Erken boşalanlarda bu plato hazzı yoktur, heyecanlanır ve boşalır.

Sonuç olarak, sürekli ve yineleyici bir biçimde, çok az bir uyarılmayla ve kişinin istemesinden önce, vajinaya girme öncesi, girer girmez veya hemen sonra boşalmanın olması ve en önemlisi erkeğin ne zaman boşalacağı hakkında gönüllü, bilinçli kontrolünün olmaması durumuna denetimsiz (erken) boşalma demek en doğrusudur. Erkeğin ve partnerinin arzu ettiği süreden önce gerçekleşen boşalma bir tanı kriteridir. Yani çiftten en az birisinde süre açısından memnuniyetsizlik yaratan bir durum olmalıdır.

Sınıflandırma

Boşalma süresi asıl ölçüt olmamakla birlikte, birleşmeden önce boşalma ya da 1-4 dakikalık cinsel birleşme süresi erken boşalma kabul edilmiştir. 5-7 dakikalık cinsel birleşme ise ancak kişinin ya da cinsel partnerinin bu durumu sorun olarak görmesi, doyum sorunları yaşanması durumunda erken boşalma olarak kabul edilmektedir. Genel olarak sınıflandırma ise şu şekildedir:

Evre 1 Erken Boşalma: Penis vajinada iken 5-7 dakika arasında boşalma olur. Erkek ya da partnerine göre sorun yoktur. Cinsel doyum sorunları yaşanmaz. Boşalma refleksi üzerinde istemli bir denetim yoktur. 
Evre 2 Erken Boşalma: Penis vajinada iken 5-7 dakika arasında boşalma olur. Erkek ya da partnerine göre sorun vardır. Cinsel doyum sorunları yaşanır. Boşalma refleksi üzerinde istemli bir denetim yoktur. 
Evre 3 Erken Boşalma: Penis vajinada iken 3-4 dakika arasında boşalma olur. İyi derecede erken boşalma vardır. 
Evre 4 Erken Boşalma: Penis vajinadayken 1-2 dakika arasında boşalma olur. Orta derecede erken boşalma vardır. 
Evre 5 Erken Boşalma: Penis vajinaya girmeden önce boşalma olur. İleri derecede erken boşalma vardır. 
Durumsal Erken Boşalma: Bazı durumlarda veya bazı partnerlerle erken boşalma yaşanır.

Görülme Sıklığı

 Erkeklerin cinsel sorunları arasında en yaygın olanı erken boşalmadır. 25 yaşın altındaki gençlerin üçte birinde ve 40 yaşın üzerindekilerin %10’ununda görülmektedir.

Belirtileri

• Kontrolsüz boşalma

• Cinsel tatminde azalma

• Suçluluk

• Utanç duyma

• Hayal kırıklığı hissi

• Cinsel ilişkiye verilen aşırı önem

• Cinsel ilişki boyunca yaşanan gerginlik

• Performansa aşırı önem verilmesi

• Anı yaşayamama

• Cinsel birleşmenin aniden son bulacağı kaygısı

• Zamanla oluşan cinsel isteksizlik

• İlk boşalmadan sonra ikinci cinsel birleşme için ısrarcı olma

Nedenleri

• Gençlik çağlarında uygunsuz ortamlarda yakalanma korkusuyla, ayıp, yasak ve günah düşünceleriyle yapılan mastürbasyonlar,

• "Mastürbasyon körlük yapar", "kişi sağır olur" gibi cinsel mitler yani hurafeler,

• Cinsel ilişki konusunda tecrübesizlik,

• Cinsel fizyoloji hakkında yanlış anlamalar ve gerçek olmayan beklentiler,

• Zayıf cinsel beceriler ve tecrübesizlik,

• Anksiyete ve depresyon,

• Stres, sıkıntı ve gerginlik,

• Yorgunluk, sıkkınlık, kızgınlık ve tedirginlik,

• Cinsellikle ilgili gerçekçi olmayan beklentiler,

• Cinsel uyarım eksikliği,

• Gerekli koşulların sağlanamaması,

• Sertleşmiş penise verilen orantısız önem,

• Cinsel açıdan baskı altında yetişme,

• Aşırı cinsel isteğin verdiği gerginlik,

• Günah işleme veya suçluluk duygusu,

• Hastalık kapma korkusu,

• Partnerin anlaşılamayan korkusu veya reddetmesi,

• Gebe bırakma korkusu,

• Hadım edilme korkusu,

• Partnerin hayal kırıklığı korkusu,

• Vajinanın aşılamama korkusu,

• Kadına karşı isteksizlik,

• Partnerle çatışma,

• Başkaları tarafından mahrem yerlerinin keşfedilme korkusu,

• Partnere aşırı ilgi, bağlılık ve sevgi,

• Para karşılığı kurulan ilişkiler veya genelev alışkanlığı,

• Cinsel uyumsuzluk,

• Bilinçaltında yatan cinsel ilişki ile ilgili olumsuz düşünceler,

• Prostatit, üretrit vb. hastalıklar,

• Penis başının aşırı hassasiyeti (penil hipersensitivite),

• Narkotik veya antipsikotik tedavinin aniden kesilmesi vb.

Erken Boşalan Erkeklerin Ortak Özellikleri

Denetimsiz boşalma yaşayan erkeklerin değerlerine göre daha kontrolcü ve sonuç odaklı oldukları bilinmektedir. Hayatın birçok alanında her şeyi hızlı tüketip bitirme eğilimindedirler, süreci tam hissedemeden bir an önce sahip olmaya, elde etmeye odaklıdırlar. Sosyal yaşamdaki bu davranış örüntüleri cinsel yaşamlarında da hakimdir. Bu kişilerin en belirgin özellikleri ise şu şekildedir:

• Yemek için hızlı hareket ederler ve hızlı yemek yerler,

• Hızlı ve agresif araba kullanırlar,

• Her konuda aceleci davranırlar,

• Öfke kontrolleri zayıftır, çabuk sinirlenirler,

• Kontrolsüz davranışları vardır,

• Süreç odaklı değil sonuç odaklı yaşarlar,

• Ya çok çabuk güvenirler ya da güven duymada zorlanırlar,

• Kaygılı ruh halleri vardır,

• Genellikle çocukluklarında babalarıyla sorunları vardır,

• Genellikle çocukluklarında yataklarını ıslatmışlardır,

• Genellikle eğitim düzeyleri yüksektir,

• A tipi kişilik yapısına sahiptirler. Genellikle rekabetçi, sosyal alanda ve mesleğinde hırslı, dakik, güçlü ve etkileyici, sabırsız, aynı anda birkaç iş yapmayı seven, insanlara ve olaylara çabuk sinirlenen, onaylanmayı bekleyen, sorunlu bir dinlenme tarzı olan, daima telaşlı, ev ve iş dışında çok az ilgi alanı olan, duygularını saklayan, kendini ve başkalarını işlerini bitirmeye zorlayan vb. özellikleri vardır.

Tedavisi

Öncelikle bilinmesi gereken, erken boşalmanın cinsel terapi ile tedavisinin %100 mümkün olduğudur. Denetimsiz boşalma hem çok kolay tedavi edilebilen hem de çok zor tedavi edilebilen nadir problemlerdendir. Eğer yanlış öğrenme veya bilişsel çarpıtmalara bağlı ise kolaydır ancak, bilinçdışı çatışmalar ve ilişki sorunlarına bağlı ise oldukça zordur. Dünyanın önde gelen cinsel bilimcilerinden olan Havelock Ellis’in yaşamı boyunca denetimsiz boşalma sorunundan kurtulamadığını düşünürsek, tedavinin ne denli anlamlı bir süreç olduğunu algılayabiliriz.

Denetimsiz boşalmanın tedavisinde amaç, boşalma süresini uzatmak değil, kişiyi telaşsız ve korkusuz bir birleşmenin getireceği yakınlık duygusuna ulaştırmak, zamansız bir şekilde cinsel becerisini arttırmak ve kalıcı olarak boşalma refleksi üzerinde istemli denetim sağlamasını öğretmektir. Bu amaç doğrultusunda tedavide;

• Altta yatan gerçek nedenin açığa çıkarılması,

• Anksiyetenin giderilmesi,

• Egzersizler aracılığıyla rahatlama ve gevşemenin sağlanması,

• Soruna neden olabilecek kişilik özelliklerinin tespiti ve yerine olumlu davranışların öğretilmesi,

• Mastürbasyon egzersizleri,

• Cinsel ilişki sıklığını arttırarak cinsel gerilimin azaltılması,

• En az bir saat önsevişmeyi içeren Carezza yöntemi,

• Nefes egzersizleri yoluyla nefes kontrolünün sağlanması,

• Sensate focus çalışmaları,

• Boşalmayı geciktiren cinsel pozisyonların öğretilmesi,

• Çin tekniği kullanımı,

• Medikal destek faydalı olmaktadır.