Diz Osteonekrozu

Diz osteonekrozu kemik hücrelerinin ölümü demektir ve avasküler nekroz olarakda isimlendirilir. Özellikle ileri yaş osteoporotik bayanlarda daha sık görülür. Diz ağrısının önemli nedenlerinden biridir. Bu hastalıkta diz eklemi çevresindeki kemiklerde yogunluk kaybı ve kemik kitlesinde ölüm meydana gelir.

Anatomi ve Sebepleri

En sık diz ekleminin iç ve uyluk kemiği kısmını etkiler. (Femur medial kondil). Sırasıyla uyluk dış kısım (lateral femoral kondil )veya kaval kemiği üst ksımları(Tibia platosu) etkileyebilir.

Diz Osteonekrozu 1Kesin nedeni bilinmektedir. Fakat bazı teoriler ve risk faktörleri vardır. Stress kırıkları, tekrarlayan travmalar kemik bölgesindeki kan akımını azaltarak osteonekroza yol açabilir. Bazı hastalıklar ise risk oluşturur;

• Obezite
• Sick cell anemi
• Lupus
• Steroid kullanımı (Özellikle genç hastalarda önemli risk faktörüdür)

Erken teşhis ve tedavi edilmezse ciddi kireçlenme ile sonuçlanır.

Klinik Şikayetler

• Ani ve ciddi diz içinden gelen ağrı
• Basit aktivite ile veya travma ile ortaya çıkabilir
• Geceleri ve aktivite ile artan ağrı
• Dizin içinden gelen ve üstüne doğru yayılan ağrı
• Diz hareketlerinde azalma
• Teşhis ve Görüntüleme
• Erken evrede MR ilerleyen evrede röntgen ile teşhis konulur. Klinik olarak dört evreye ayrılır.

Osteonekroz klinik evreleme veya derelendirme;

Evre 1 : Başlangıç evredir ve şikayetler hafifdir. Şikayetler ortalama 6-8 hafta vardır.
Evre 2 : Aylar sürer ve röntgende defektif alanlar gözükür.
Evre 3 : 3-6 ay kadar var olan şikayetler mevcuttur. Eklem kıkırdağı bozulmaya başlamıştır.
Evre 4 : Ciddi kireçlenme vardır. Kıkırdak ve kemik çökmüştür. Diz protezi ameliyatı yamak gerekir.

Tedavi

Ameliyat Dışı Tedaviler

• Erken evrede planlanır. Seçenekler;
• Ağrıyı azaltmak için ilaç tedavisi
• Dizi dinlendirmek için ortez ve baston kullanılmalı
• Diz çevresi kasları güçlendirmek için egzersiz
• Ağrıyı azaltmak için yaşam modifikasyonu
• Kanlamayı artırmak izin OZON TEDAVİSİ

Cerrahi Tedavi

• Ameliyat dışı tedavilere yanıt vermeyen hastlarda çeşitli cerrahi seçenekler mevcuttur;
• Artroskopik olarak eklem debridmanı-yıkama-
• Kanlanmayı artırmak için dirilleme-kanallar açma-
• Yük binen alanı kaydırmak için düzeltici kemik kesimleri -Osteotomiler-
• İleri vakalarda eklem protezi

Tedavi seçeneğine, dizinizin durumuna göre doktorunuz ile birlikte karar vereceksiniz. Bu tür hastaların tedavisi ve takibi uzun olup mükemmel tedavi yöntemleri araştırılma aşamasındadır. Güncel olarak uygulanan ozon tedavisinden başarılı sonuçlar alınmaktadır.