Evre- 0 Meme Kanseri

Ductal Carcinoma Insitu (Intraductal carcinoma)-DCIS

Meme kanseri süt kanalları veya süt üreten lobüllerin iç yüzeyini döşeyen epitel hücrelerinden kaynaklanır.

Başlangıçta kanser hücreleri başladıkları hücre katmanı içinde çoğalırlar, bu dönemde vücutta yayılma ihtimalleri yoktur, bu duruma biz " insitu karsinoma " diyoruz, zaman geçtikçe kanser hücreleri çoğalır ve çevrelerini saran dokuya ve sonra da uzak dokulara yayılma özelliği kazanır, buna da "invaziv karsinoma" denir.

Duktal karsinoma insitu tedavi edilmezse, invaziv karsinoma dönüşme ve yayılma özelliği kazanma ihtimali yüksektir.

Biz meme kanserini mümkün olan en erken evrede, mümkünse insitu evresinde (Evre - 0) yakalamaya çalışıyoruz, bunu da ancak meme kanseri taraması yaparak sağlayabiliriz, çünkü Evre 0 kanser büyük ihtimalle elle hissedilemeyecektir.

DCIS  cerrahi olarak tedavi edilir, çıkarılan dokunun patolojik incelemesi sonucundaki kriterlere göre bazı hastalarda, tekrarlamasını önlemek için veya invaziv kanser gelişme ihtimaline karşın  radyoterapi ve tamoxifen ile hormonterapi uygulanabilir.

DCIS alt grupları: Hücrelerin mikroskop altındaki görüntülerine göre belirlenen alt gruplardır.

• Komedo

• Nekroz ile giden komedo

• Kribriform

• Solid

• Mikropapiller

• Papiller

• Apokrin

Komedo ve nekrozla giden komedo tipinde  tekrarlama olasılığı daha fazladır, bu nedenle bu gruplara ameliyat sonrası ışın tedavisi ve hormon tedavisi uygulanır.

DCIS (duktal karsinoma insitu) Grade 'leri "derecelendirilmesi"

Grade dediğimiz derecelendirme Evrelemeden farklı bir şeydir. Evreleme hastalığın vücuttaki durumunu bildirir. Grade ise patolojik inceleme sırasında hücredeki bulgulara göre yapılır. Grade hastalığın tekrarlama olasılığı hakkında bilgi verir ve tedavi protokolünün belirlenmesinde yardımcı olur.

Grade 1 - Low grade-iyi differansiye: (Score 3-4-5) Tekrarlama ihtimali diğer gradelere göre daha azdır.

Grade 2-  intermediate grade- orta differansiye: (Score 6-7) Tekrarlama ihtimali  orta seviyededir.

Grade 3 -high grade - az differansiye: (Score 8-9)Tekrarlama ihtimali en fazla olandır , ameliyat sonrası radyoterapi ve hormon tedavisi gerekebilir.

Grade için İncelenen  hücre kriterleri:  3 değişik scorlama yapılıp scorelar toplanır.

• Kanser hücresinin normal meme hücresine benzerliğine göre yapılan skorlama .

• Score:1  Normal meme hücresine benziyorsa (Tubul yapısı %75den fazlaysa)          

• Score:2 Normal meme hücresine biraz benziyorsa (Tubul yapısı %10-75)            

• Score:3 Normal meme hücresine benzemiyorsa (tubul yapısı <%10)

• Hücre çekirdeğinin boyutu ve şekil yapısına göre

Score:1  Hücre çekirdeği şekli ve boyutuna göre uniform ve küçük çekirdekler       

Score:2  Hücre çekirdeği şekli biraz daha büyük ve farklı formlarda                       

Score:3 Hücre çekirdeği şekil ve büyüklük açısından tamamen farklı

• Hücrenin Mitotik aktivitesine (çoğalma hızına) göre

Score:1  Mitotik aktivite az                                                                                              Score:2  Mitotik aktivite orta         

Score:3 Mitotik aktivite fazla

Bu scorelar toplandığında  3 ile 9 arasında bir sonuç çıkar ve grade o scora göre belirlenmiş olur.