Hemoroid ve Tedavi

Halk arasında basur veya mayasır olarakta bilinen hemoroidler makat kanalında ki toplar damarların genişleme ve şişmesi sonucu meydana gelir. Hemoroidal yastıkçıklar içerisinde ki kolajen lifler yaşla birlikte gevşemeye ve yer yer kopmaya başlar.Zaman içerisinde anal yastıklar yerlerinden kayar ve makattan dışarıya doğru çıkar.Hemoroidlerin hastalığa dönüşmesinde ıkınma başlıca etkendir.Kabızlık,lifli gıdalardan fakir beslenme,şişmanlık,mesleki nedenler,sürekli ishalde hemoroidal hastalığı tetikler.Gebelikte bir diğer etkendir.

• Klinik Bulgular:

Makattan kanama ,dışa doğru çıkan hemoroidal pakeler ,ağrı ,mukuslu sızıntı ve bunun yol açtığı kaşıntı.Kanama genellikle ağrısız ve büyük abdest esnasında ve takiben olur.Hemoroidler yerleşim yerine göre iç ve dış olarak ikiye ayrılır.Anal kanalda linea dentata denilen anatomik sınırın üstünde kalanlar iç ,altında kalanlar dış hemoroidlerdir.

Hemoroidal Hastalığın Evreleri (İç Hemoroidler)

• Evre 1 : Kanama

• Evre 2 :Kanama ,prolapsus (defekasyon sırasında)

• Evre 3 : Kanama ,dışkılama sırasında ya da kendiliğinden dışarı çıkarlar ancak elle içeri girerler.

• Evre 4 : Hemoroid pakeleri artık daima makat dışındadır ve içeriye elle itilemez.Bunlarda ağrı ıslaklık ,mukuslu salgı ,bazen pake içindeki kanda pıhtılaşma (tromboz) görülen şikayetlerdir.

• Klinik Tanı:

Makattan kanama sadece hemoroidler de olmaz.Kanamaya neden olabilecek birçok hastalığın yanında özellikle orta yaş ve üstündeki hastalarda barsak kanseri mutlaka şüphelenmesi gereken önemli bir hastalıktır.2-3 günden fazla kanaması olan hastaların mutlaka bir doktor kontrolünden geçmesi ve mümkünse rektosigmoidoskopik inceleme ile (kamerayla bağırsağın iç kısmı ve iç hemoroidlerin görüntülenmesi ) kanama nedeninin araştırılması gerekir.

• Tedavi

Konservatif (koruyucu ) Tedavi  :

Ana kural yumuşak kıvamda dışkı yapılması sağlanmalı.Bu amaçla lifli gıdalardan zengin bir beslenme ( tahıl , kepek ekmeği , meyve ve bol sebze ) önerilip lokal tahribata yol açan baharat , alkol veya barsak hareketliliğini arttıran çay ve kahveden kaçınılması istenir. Hastaya ıkınmadan dışkılanması ve sarkan pakeleri hemen yerine koyması öğretilir. Akut hemoroid krizlerinde ve Erken evre hemoroidlerin bir bölümünde kullanılan diosmin hammaddeli ilaçlar ve bunun yanında çeşitli krem,losyon ve fitiller hemoroidal şikayetlerin düzelmesi için kullanılır.

• Lastik Bant Ligasyon :

Hemoroid pakesinin dibine özel bir alet ile lastik bir bant yerleştirerek, o pakenin kuruması sağlanır.

• Skleroterapi  :

1.Ve 2. Derece hemoroidlerde ve cerrahi sonrası nükslerde kullanılan, sklerotan maddenin hemoroid pakesinin dip kısmına verilmesidi.

• Cerrahi tedavi :

Kapalı ve açık cerrahi teknikler olmak üzere ikiye ayrılır. Şu durumlarda endikedir:

• Şikayetlerin diğer yöntemlerle giderilmediği vaka

• Tekrarlayan trombozlar

• Dış hemoroidlerin bulunması

• Ülser yada kangren varlığı

Halk arasında bilinenin aksine hemoroidektomiden sonra tekrar oluşma olasılığı %5 in altındadır.

• Lazer Hemoroidopeksi  : Evre 2-3 hemoroidlerde kullanılabilir.