Hepatit B Aşısı

Hepatit B aşısı 0-18 yaş grubundaki tüm çocuklara önerilir. Ülkemizde hepatit B aşısının ilk dozu doğumda hastanede yapılır. Daha sonraki 2 doz 1. ve 6. ayda olmak üzere uygulanır.

Bebeklerde bu aşının erken uygulanma nedeni nedir?

Hepatit B (Sarılık) bir virüs hastalığıdır. Bulaşıcılığı yüksektir. Bebeklere kolaylıkla bulaşabilir. Hepatit B virüsü bulaşan bir bebeklerin %90‘nın da kronik hepatit B ve karaciğer kanseri gelişebilir. Ölümcül hastalığa karşı bebeklerin  doğumda hepatit B aşısı ile aşılanması Tüm Dünyada kabul edilmiştir.

Bebeklerde aşılama takvimi nasıldır?

Ülkemizde hepatit B aşısı 0,1 ve 6. Aylarda uygulanır. Bazı ülkelerde ise aşının bebeklerde uygulanma süreci 18 aya kadar uzatılmıştır.

• İlk doz doğumda

• İkinci doz 1-2 ay

• Üçüncü doz 6-18 aya uygulanabilir.

Aşılanmamış çocuk ve genç ergenlerde yaklaşım nasıl olmalıdır?

Çocuk ve Genç ergenlerde aşılama bebeklerde olduğu gibi  3 doz olarak uygulanır.

Hepatit B enfeksiyonunun nadir görüldüğü ülkelerde aşılama öncesi hepatit B kan testinin yapılmasına gerek yoktur. Hastalığın yüksek olduğu bölgelerde aşılanma öncesi kan testi yapılmalı ve negatif olan çocuklara aşı yapılmalıdır. Ülkemizde hepatit B enfeksiyonu orta derecede sıklık gösterdiği için aşılanmamış çocuk ve gençler önce incelenmeli ve negatif olan bireyler aşı uygulama programına alınmalıdır.

Hepatit B aşısı tamamlandıktan sonra  her çocukta kan testi yapmak gerekir mi?

Rutin kan testi her çocuk ve genç erişkinlerde önerilmez.

• HBV pozitif anne çocukları

• HBV pozitif aile bireyleri ile yaşayanlar

• Bağışıklık sistemi bozuk hastalarda aşılama sonrası kan testi önerilir.

Kan testinin yapılması gereken durumlarda bu test ne zaman yapılmalıdır?

Son doz hepatit B aşısından 1 veya 2  ay sonra kan testi yapılması önerilir.

Beklenen koruyucu düzey (anti-HBs>10mlU /ml)  antikorun 10 veya üzerinde olmasıdır. Eğer koruyucu antikor düzeyi  düşükse bu durumda 3 doz daha hepatit B aşısı yapılır. Üçüncü dozdan 1-2  ay sonra kan testi tekrarlanır. Birey HBsAg pozitif ise gerekli yaklaşım yapılır. Eğer HBsAg negatif ise hepatit B virüsü enfeksiyonundan koruyucu önlemler konusunda bilgilendirilir ve risk durumunda hepatit B immunoglobulin önerilir.

HVB pozitif anne çocuklarında ise aşının koruyucu olup olmadığı takibi özellik gösterir. Bu bebeklere hepatit B ımmunoglobulini, hepatit B aşısı ile birlikte yapıldığı için koruyucu antikor düzeyi ancak  9 aydan sonra değerlendirilebilir.

Hepatit B aşısına herhangi bir nedenle ara verildi ise yaklaşım ne olmalıdır?

Eğer ilk doz aşıdan sonra ara verildi ise ikinci doz mümkün olduğu kadar  kısa zamanda yapılmalıdır. İkinci doz ile üçüncü doz arasında en az sekiz hafta olmalıdır.

Daha önceki aşılanma öyküsü bilinmeyen bireylere ekstra doz hepatit B aşısının zararı var mıdır?

Hepatit B aşısı ekstra doz uygulandığında zararlı etkisi  söz konusu değildir.

Hepatit B aşısı diğer aşılarla eş zamanlı uygulanabilir.

Hepatit B aşısında pekiştirme dozu gerekir mi?

Bağışıklık sistemi normal olan bireylerde pekiştirme dozuna ihtiyaç yoktur.

• Hemodializ hastaları

• Bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda antikor düzeyi <10mI U / ml düşükse pekiştirme dozu gerekir.

Hepatit B aşısının koruyuculuk süresi ne kadardır?

Çalışmalar bebeklikte aşılanan çocuklarda koruyuculuk süresinin en az 20 yıl olduğunu göstermiştir. Uzun süreli koruma sağlayan bu aşının ileri yaşlardaki koruyuculuğu ise bilinmemektedir.

Hepatit B enfeksiyonun yüksek olduğu bölgelere seyahat edecek  olan bireylerde aşı takvimi nasıl olmalıdır?

Seyahat öncesi 3 dozluk aşının yapılmış olması en ideal yaklaşımdır. Ancak 3 doz hepatit B aşının uygulanmasından sonra optimal korumanın sağlanabileceği  unutulmamalıdır.

Seyahat öncesi aşılanmamış bireylere hızlandırılmış aşı programı uygulanır.

İlk doz hepatit B aşısı ;

• 0 gün

• 7 gün ve

• 21-30 günlerde   uygulanır.

Bu durumda  uzun süreli bağışıklığı sağlamak için 12 ayda pekiştirme dozu verilmelidir.