Dental implantlar uygun vaka seçimi, doğru cerrahi planlama ve düzenli bakım ile uzun yıllar kullanılabilir. Ancak doğal dişlerde olduğu gibi implantların da ömür boyu sorunsuz kalacağı garanti değildir. Bazı kişilerde yıllar içerisinde implant çevresinde kemik kaybı gelişebilir ve ileri durumlarda implantın kaybedilmesi görülür.
Peki, implant düştükten sonra aynı bölgeye yeniden implant yapılabilir mi?
Çoğu vakada yeniden implant yapılabilir. Ancak bunun mümkün olup olmadığı; kemik miktarı, kemik kaybının nedeni, diş eti durumu, enfeksiyon ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek kararlaştırılır.
İmplant neden kaybedilebilir?
Dental implantların kaybedilmesinin pek çok nedeni olabilir. Çevre dokularda gelişen bir diş eti hastalığı olan peri-implantitis, en önemli nedenlerden biridir. Böyle bir durumda implant çevresinde iltihap ve buna bağlı ilerleyici kemik kaybı meydana gelir.
Bunun dışında:
- yetersiz ağız hijyeni,
- düzenli kontrollerin yapılmaması,
- kontrolsüz diş sıkma veya gıcırdatma,
- implant üzerine gelen aşırı kuvvetler,
- temizliği zor protetik üst yapı,
- sistemik hastalıklar,
- implantın başlangıç konumu ve çevre kemik doku miktarı
gibi birçok faktör implant bölgesindeki kemiğin zaman içerisinde azalmasına sebep olur.
Bu nedenle kaybedilmiş bir implant bölgesinde yalnızca “yeni bir implant yerleştirebilir miyiz?” sorusuna cevap aramak yeterli değildir. Öncelikle mevcut implantın neden kaybedildiğini anlamak gerekir.
İmplant çıktıktan sonra kemik neden azalır?
Diş veya implant kaybedildiğinde çene kemiği o bölgede eski fonksiyonunu kaybeder. Zaman içerisinde kemikte hacim azalması görülür.
Özellikle implant çevresinde daha önceden enfeksiyon veya ileri derecede kemik kaybı olmuşsa implant çıkarıldığında bölgede daha büyük bir kemik defekti oluşur.
Hastalar bazen bu durumu “kemik tozu erimiş” şeklinde ifade eder. Ancak kemik greftlerinin zaman içerisinde yeniden şekillenmesi ile hastalık nedeniyle oluşan kemik kaybı birbirinden farklı durumlardır.
Bu nedenle eski tedavinin nasıl yapıldığı, kullanılan materyal ve mevcut kemiğin bugünkü durumu birlikte değerlendirilir.
Yeniden implant yapılabilir mi?
Birçok hastada cevap evettir, ancak her vaka birbirinden farklıdır.
Bazı durumlarda implant kaybedildikten sonra bile bölgede yeni implantın yerleştirilebilmesi için yeterli kemik bulunur. Bu durumda ilave kemik işlemlerine ihtiyaç duyulmadan implant tedavisi planlanır.
Bazı vakalarda ise kemik genişliği veya yüksekliği yeni implant için yeterli olmaz. İmplant öncesi veya implantla birlikte kemik grefti uygulaması gerekir.
Tedavinin hangi şekilde yapılacağına klinik muayene ve tomografi incelemesi sonucunda karar verilir.
Kemik grefti veya “kemik tozu” nedir?
Halk arasında sıklıkla kemik tozu olarak adlandırılan kemik greftleri, yetersiz kemik bulunan bölgelerde kemik hacminin artırılması amacıyla kullanılan materyallerdir.
Greft uygulamasının amacı yalnızca boş bölgeyi doldurmak değildir. Amaç, yeni implantın çevresinde uzun dönem stabilite sağlayabilecek uygun kemik yapısının oluşturulmasına yardımcı olmaktır. Hangi yöntemin uygun olduğu kemik defektinin şekli ve büyüklüğüne göre belirlenir.
Kemik grefti gerekiyorsa implant ne zaman yapılır?
Bu sorunun her hasta için tek bir cevabı yoktur. Bazı vakalarda gerekli kemik artırımı ile implant yerleştirilmesi aynı seansta gerçekleştirilebilir. Ancak kemik kaybının daha ileri olduğu durumlarda önce greft uygulanıp bölgenin iyileşmesi beklenir. Daha sonra ikinci cerrahide implant yerleştirilir.
Özellikle geniş kemik defektlerinde iyileşme ve yeni kemiğin oluşması için belirli bir süre gerekir. Bu nedenle yeniden implant tedavisi, ilk kez yapılan standart bir implant uygulamasına göre daha uzun bir süreç gerektirir.
Burada hızlı hareket etmekten çok, implantın yerleştirileceği bölgenin doğru şekilde hazırlanması önemlidir.
Eski röntgen veya tomografiler kullanılabilir mi?
Daha önce çekilmiş panoramik filmler veya tomografiler, hastanın geçmişini değerlendirmek açısından oldukça faydalıdır.
Özellikle implantların ilk yapıldığı dönemden ve implant kaybından önceki dönemlerden kalan görüntüler, kemik değişiminin nasıl geliştiği konusunda önemli bilgiler verir.
Ancak yıllar önce çekilmiş bir görüntü mevcut durumu göstermek için yeterli olmaz. Bunlara ek olarak güncel tomografi çekilerek eski ve yeni durum karşılaştırılır.
İkinci implantın başarısı için nelere dikkat edilir?
Daha önce implant kaybedilmiş bir bölgeye yeniden implant yapılması planlanırken ilk tedavinin neden başarısız olduğu özellikle önem taşır.
Yeni tedavide:
- yeterli kemik desteğinin sağlanması,
- aktif enfeksiyonun kontrol edilmesi,
- implantın uygun üç boyutlu pozisyonda yerleştirilmesi,
- implant çevresinde temizlenebilir bir protez tasarlanması,
- hastanın ağız hijyeninin yeterli olması,
- düzenli kontrollerin yapılması
uzun dönem sonuç açısından önemlidir.
Diş sıkma veya gıcırdatma gibi aşırı kuvvet oluşturan durumların da değerlendirilmesi gerekir.
“Daha önce implantımı kaybettim, tekrar yaptırmak riskli mi?”
Daha önce bir implantın kaybedilmiş olması, aynı bölgeye hiçbir zaman yeniden implant yapılamayacağı anlamına gelmez.
Ancak ikinci tedavinin planlaması sırasında önceki implant kaybının nedeni mümkün olduğunca ortaya konmalıdır.
Örneğin sorun yalnızca kemik miktarının azalmasıysa uygun bir kemik artırma işlemiyle yeni bir tedavi planlanır. Aktif enfeksiyon bulunuyorsa öncelikle enfeksiyon kontrol altına alınır. Bu nedenle her vaka kendi içinde değerlendirilir.
Uzm. Dr. Tansu Erakman
Ağız Diş ve Çene Cerrahisi
Protetik Diş Tedavisi
Diş Hekimi Ankara
