Astım, Koah ve Akciğer Kanseri

Çocuklukta astım ileri yaşlarda KOAH nedeni olurmu?

• Astım,kronik çocukluk hastalığı olarak yaklaşık toplumun %10 nu etkilemektedir

• KOAH, erişkin hastalığı ve genelde ölümlerin 3. nedeni, iş göremezliğin 2. nedenidir.

• Ağır astımı olan çocukların ileri yaşlarında, KOAH olma riski, bu hastalığı  olmayanlara göre 32 defa daha sıklıkta  olacaklardır. 

• Çocukluklarında hafif astımı olanlarda , buna bağlı  KOAH olma riski yoktur.

Astım ve KOAH arasında benzerlik ve farklılıklar 

Benzerlikler:

• 2 side, havayolarında obstriksiyona neden olan kronik inflamasyon hastalığıdır 

• 2sinde de Nefes darlığı, ıslık sesi hırıltı (wheezing) solunum ve öksürük şikayetleri vardır

• 2 sinde de, viral enfeksiyonlar (soğuk algınlığı), sigara dumanı,,hava kirliliği, meslek tozları alevlenmelere neden 

• 2 side spirometri (solunum fonksiyon Testi) ile tanı konur

Farklılıklar:

• Astım obstriktif reversibl (geri dönüşü olan) bir hastalıktır

• KOAH obstriktif irreversible (geri dönüşü olmayan) hastalıktır

• Astım da sadece havayolları etkilenmişken, KOAH da, hem hava yolları hemde parankim etkilenmiştir. 

• Astım ve KOAH ta inflamasyon farklıdır. Astım eozinofilik hücre reaksiyonu) inflamasyonu görülürken , KOAH da  nötrofilik , inflamasyon  neden olur.

• Astma ve KOAH, farklı inflamasyon olduğundan anti inflamator tedaviye farklı cevap verirler,

• Tedavi her 2 hastalıkta farklıdır.(astım kronik inflamasyonu baskılamak için yapılırken, KOAH daha çok semptomları azaltmak içindir. 

Kronik inflamasyon sonucunda havayollarında kalıcı yeni yapılanmalar oluşması (remodeling)

• Uzun süren kontrolsuz astım, irreversibl (dönüşümü olmayan) bronş obstriksiyonuna yol açar bu da KOAH tır. 

• Bronş düz kas hücreleri, kronik inlamasyon sonucunda yeni bir yapı, şekil oluşturur,  (remodelin) 

KOAH ile Akciğer Kanseri arasında ilişki varmı?

• Epidemiyolojik çalışmalar, KOAH ve Akciğer Kanseri olan hastaların yaklaşık %90 nı sigara dumanına maruz kaldığını gösterdi.

• Sigara içenlerin %10-%30 u Akciğer Kanseri, %20-%30 KOAH gelişti.

• Neden sigara içenlerin bazılarında bu komplikasyonlar oluyor ?

• Akciğer Kanseri oluşmasında  sadece sigaraya tek başına maruz kalma, genetik yatkınlık olmadan yeterli değil. 

• Sigara içen KOAH da İrreversible bronş daralması (REMODELİNG): solunum testinde “FEV1”  azalmasıyla anlaşılır.

• sigara içen birinde, solunum testinde  “fev1” azalması olmuş, remodeling varsa ,  Sigara içen fakat” KOAH” OLMAYAN  “FEV1” normal olan KİŞİLERDEN,. Akciğer Kanseri  olma riski 4-6 kat fazladır 

• Solunum fonksiyon testi, FEV1 : Akciğer Kanseri ve KOAH da azalıyor.

• Akciğer Kanseri olan sigara içenlerin çoğunda  KOAH önceden başlamıştır,

• Sigara içenin KOAH yatkınlığı varsa, Akciğer Kanseri olma riskide vardır.

• Sigara içende normal akciğer fonksiyonu varsa Akciğer Kanser riski azalır.

KOAH  ve Akciğer Kanser taramasında strateji ne olmalı:

• Sigarayı bırak

• Solunum Fonksiyon Testleri, Spirometrik ölçümler

• Düşük doz Akciğer Tomografisi

• Bronkoskopi