Hipospadias Nedir ve Tedavisi Nasıl Yapılır?

Hipospadias, çocuğun idrar yaptığı deliğin penisin ucunda değil de altında olmasıdır.

Bu delik ile penis ucu arasındaki bölgede idrar kanalı tam olarak oluşmamıştır. İdrar

deliğinin yerleşimi penis gövdesinin herhangi bir yerinde, penis ile torbaların birleştiği

bölgede hatta anüse yakın perine dediğimiz bölgede bile olabilir. Daha aşağı yerleşimli

olanların cerrahi tedavisi daha zordur.

Hipospadias, halk arasında farklı isimlerle adlandırılmaktadır; peygamber sünnetli,

doğuştan sünnetli ya da yarım sünnetli denilebilmektedir. Bunların temel nedeni bu

çocuklarda sünnet derisinin ön tarafının gelişmemiş olmasıdır.

Hipospadias, doğumsal bir durumdur. Nedeni kesin olarak bilinmemektedir.

Hipospadias'la birlikte, özellikle ağır olgularda, yandaş ürogenital sistem anomalilerinin

bulunması da doğumsal bir durum olduğunu desteklemektedir. Çocuk ürolojisi pratiğinde

en sık karşılaşılan durumlardandır. Her 300 erkek çocuğundan birinde görülür. Bebek

doğduğu zaman yapılacak dikkatli bir fizik muayene ile tanı rahatlıkla konulabilir. Özellikle

ağır olgularda, diğer ürogenital sistem bozuklukları görülme ihtimali de daha fazladır. Bu

nedenle ağır olgularda özellikle üriner sistem (böbrek, idrar boşaltma kanalları ve

mesane) mutlaka incelenmelidir.

Tek tedavi seçeneği cerrahidir. Fallik dönem denilen, çocuğun cinsel kimliğini

keşfettiği dönem olan 2-6 yaş arası penise yapılacak ağrılı müdahelelerden kaçınmak

gerektiğinden, bu dönemden önce hipospadias cerrahisi yapılmalıdır. Cerrahi için en ideal

dönem olarak 6-18 ay önerilmektedir. Bezli dönemde yapılacak cerrahi müdahelenin

bakımı da daha kolaydır.

Ameliyatta temel amaç üretra denilen idrar deliğinin penisin ucuna getirilmesidir.

Eğer varsa penisteki eğrilik de mutlaka düzeltilmelidir. Stent adını verilen idrar sondaları

iyileşme için gereklidir. Tecrübesiz ellerde komplikasyon oranı çok yüksektir. En sık

karşılaşılan komplikasyon fistül gelişimidir; idrar deliği penis ucuna taşınır ama arada bir

yerde dikişlerin açılmasına bağlı idrarın birden fazla delikten gelmesidir. Bu komplikasyon

geliştikten sonra 6 ay geçmeden herhangi bir müdahelede bulunulamaz. Ancak

düzeltmesi de en kolay komplikasyonlardan birisidir. Dikişlerin tamamen açılması,

kanama, penis derisinde gangren gelişmesi diğer komplikasyonlar arasında sayılabilir.

Darlık ve peniste eğrilik diğer önemli komplikasyonlardır.