Prof. Dr. Kudret Türeyen

Prof. Dr. Kudret Türeyen

Merhaba,
Öncelikle nazik yorum ve iltifatlarınız için teşekkür ederim. Bildiğiniz gibi bel fıtığı çok yaygın bir sorun. İş gücü kaybına en çok sebep olan hastalıklardan birisi. Sebepleri çok bilinen fazla kilo, hareketsizlik, duruş bozukluğu, bel ve boyunu uygun kullanmamak, sigara….gibi liste uzayıp gidiyor. Düzenli egzersiz, duruş eğitimi, günlük yürüyüşler, ağır kaldırmamak, uzun süre oturmamak, eğilerek iş yapmamak, mümkün olan her şeyi araç kullanmadan yürüyerek yapmak, kasları güçlendirmek, un ve şekerli beslenmeden uzaklaşmak…. Bel fıtığı operasyonları sonrası tekrarlama olabilir. Bu oran 10 yıl içinde %2-30 arasında olabilir. Bu tekrarlamalar genellikle ameliyat sonrası yukarıda bahsettiğim şeylere uymayan hastalarda daha çok gözlenir. Filmi tedavi etmemiz gerekmiyor. Bu ameliyatlarda vida platin takmak için mutlak gereklilikler vardır. Bel fıtığı ameliyatlarında %99 VİDA PLATİN TAKMAK GEREKMEZ. Basit yolla halledilebilecek bir ameliyatı ne kadar kompleks ve karmaşık hale getirirseniz sorunlar o kadar artar. Sizin de dediğiniz gibi doğal süreçte vücut kendi savunmasını çok iyi ve mükemmel yapıyor, bu hastalık için bizden beklediği genellikle küçük dokunuşlar. Herhangi bir sorun olduğunda lütfen beni arayınız. Tüm aileye çok selam sevgiler. Saygılarımla. Kaynak: Youmans, Wilkins, Textbooks

Prof. Dr. Kudret Türeyen

Sevgili M,
Öncelikle nazik yorum ve iltifatlarınız için teşekkür ederim. Spinal stenoz, belde daralma, omurilik daralması ve benzeri adlarla bilinen hastalık genellikle 55-60 yaş ve üzerinde görülen rahatsızlıktır. Hastalar eskisi kadar uzun yürüyememekten, yürümekle artan bacak ağrısı ve uyuşmalardan şikâyet ederler. Artık 50 metre dahi yürüyemediğinden yakınarak doktora başvururlar. Kısa sürede oturur veya öne eğilerek ağrı veya uyuşma geçince tekrar yürümeye çalışırlar. Yapılan incelemelerde lomber bölge dediğimiz bel bölgesinde kanal daralması tespit edilen hastalara spinal stenoz tanısı konulur. Bu daralma zaman içinde omurga eklemleri arasındaki ligament denilen bağ dokularının kalınlaşması sonrasında oluşmakta ve ayrıca disk dediğimiz yapının dejenerasyonu sonrasında kanala doğru taşması ile daha da artabilmektedir. Hastalar kısa mesafe yürüdükten sonra ağrı ve uyuşmalar ile oturma veya durup öne eğilme ihtiyacı duymaktadır. Yatarak ağrıları geçmektedir. Nörolojik bozukluk genellikle saptanmaz. Tanıda MR kullanılabilir. Bunun yanısıra MR a giremeyen hastalar için myelografi ve tomografik myelografi yapılabilir. Hastaların mutlaka ayakta hareketli grafileri ve kalça grafileri de ek sorunların olup olmadığının incelenmesi için görülmelidir. Operasyon düşünülen hastalara tomografi de çektirilerek ana kanalın ve sinirlerin çıktığı kanalların kemik yapısı detaylı incelenmelidir. Genellikle ilerleyici bir rahatsızlıktır. Medikal tedavilere ve fizik tedaviye yanıt alınamayan hastalarda tek taraftan vida, platin, protez, takoz…vb kullanmadan bilateral dekompresyon ameliyatı da yapılabilir. Bu ameliyat sonrasında belde tek taraftan kaslar minimal yöntemle sıyırılır ve darlığa mikroskop eşliğinde girilerek tüm kanalı daraltan oluşumlar ortadan kaldırılır. Bu adeta portakalın içini küçük bir açıklıktan girerek boşaltmak olarak tanımlanabilir. Omurgadaki eklemlere zarar verilmez. Karşı tarafın kasları sağlam kalır. Hastaya kan verilme gereği çoğunlukla yoktur. Hastaya ve hastalığına ek bozukluklara göre yöntemler değişebilir, ilaveler ve çıkarmalar yapılabilir. Omurga cerrahisinde başarının temel kuralı doğru tanıyı koymaktır. Tanı doğru konulduktan sonra tedavi tercihi hastanın durumuna göre en etkin ve en minimal yöntemden, en karmaşık yönteme doğru sıralanabilir. Mikrocerrahi yöntem ile tek taraftan girilerek iki taraflı kanal genişletilmesi ameliyatı, belinde tek veya çok seviyeli kanal daralması olan uygun olan hastalarda kullanılabilir. Sizin iyi olmanıza çok sevindim. Önerilerime uyunuz, kontrollerinizi aksatmayınız. Bir sorun olursa beni arayınız. Tüm aileye selamlar sevgiler. Prof Dr Kudret Türeyen
Kaynaklar: Youmans textbook 2017, Neurosurgery Wilkins textbook, Spine Surgery Benzel 2017

Prof. Dr. Kudret Türeyen

A. Hanım Merhaba,
Öncelikle nazik yorum ve iltifatlarınız için teşekkür ederim. Bildiğiniz gibi bel fıtığı çok yaygın bir sorun. İş gücü kaybına en çok sebep olan hastalıklardan birisi. Sebepleri çok bilinen fazla kilo, hareketsizlik, duruş bozukluğu, bel ve boyunu uygun kullanmamak, sigara….gibi liste uzayıp gidiyor. Düzenli egzersiz, duruş eğitimi, günlük yürüyüşler, ağır kaldırmamak, uzun süre oturmamak, eğilerek iş yapmamak, mümkün olan her şeyi araç kullanmadan yürüyerek yapmak, kasları güçlendirmek, un ve şekerli beslenmeden uzaklaşmak…. Bel fıtığı operasyonları sonrası tekrarlama olabilir. Bu oran 10 yıl içinde %2-30 arasında olabilir. Bu tekrarlamalar genellikle ameliyat sonrası yukarıda bahsettiğim şeylere uymayan hastalarda daha çok gözlenir. Sizi 5 sene önce ameliyat etmeme nedenim güç kaybı olmaması ve basit tedaviler ile ağrınızın geçmesi, idare edebilmenizdir. Yani filmi tedavi etmemiz gerekmiyor. Bu ameliyatlarda vida platin takmak için mutlak gereklilikler vardır. Bel fıtığı ameliyatlarında %99 VİDA PLATİN TAKMAK GEREKMEZ. Size takmama nedenim bu gerekliliklerin oluşmamasıdır. Basit yolla halledilebilecek bir ameliyatı ne kadar kompleks ve karmaşık hale getirirseniz sorunlar o kadar artar. Sizin de dediğiniz gibi doğal süreçte vücut kendi savunmasını çok iyi ve mükemmel yapıyor, bu hastalık için bizden beklediği genellikle küçük dokunuşlar. Ameliyatınız iyi oldu. İyi olmanıza çok sevindim. Herhangi bir sorun olduğunda lütfen beni arayınız. Tüm aileye özellikle güzel kızına çok selam sevgiler. Saygılarımla.
Kaynak: Youmans, Wilkins, Textbooks

Prof. Dr. Kudret Türeyen

Merhaba,
Öncelikle nazik yorumunuz, tavsiye ve övgüleriniz için teşekkür ediyorum. Bel fıtığı günümüzde maalesef çok yaygın bir hastalık oldu. Bazı meslekler adeta buna zemin de hazırlıyor. Uzun süre oturarak yapılan, ağır kaldırma gerektiren, ayakta sabit kalınan, eğilerek çalışılan işler bu hastalığa zemin hazırlıyor. Diğer önemli nedenleri hareketin azalması ve kilo almak. Eğitim sistemimizde sağlıklı duruş, beslenme, vücut sağlığını koruma alışkanlığı anaokulundan itibaren yeterince vurgulanmadığı için bu tip hastalıklar çok artıyor. Halbuki sadece kilo almamayı, duruşu ve günde 30 dk yürümeyi çocuklara öğretsek bugün yaptığımız omurga, kalça ve diz ameliyatlarının en az yarısına gerek kalmaz.  Bel fıtığı olan bir hastada KUVVET KAYBI VARSA  bir BEYİN CERRAHİSİ UZMANI tarafından değerlendirmelidir. Ağrılar tedavilere rağmen 3-6 hafta da geçmiyor ise yine bir beyin cerrahisi uzmanı hastayı değerlendirmelidir. Sizin iyi olmanıza çok sevindim. Mutlaka her gün yürüyüş yapın, kilo almayın, bel ve boynunuzu önerdiğimiz gibi kullanın. Tüm aileye çok selam sevgiler. Prof. Dr. Kudret Türeyen. Kaynaklar: Youmans textbook 2017, Neurosurgery Wilkins textbook, Spine Surgery Benzel 2017

Prof. Dr. Kudret Türeyen

Merhaba,
Öncelikle nazik yorum ve iltifatlarınız için teşekkür ederim. Eskiye oranla vida ve platin kullanarak yaptığımız ameliyat sayıları çok azaldı. Mutlaka ve gerekli olmadıkça kullanmıyoruz!! Bel fıtığı ameliyatlarının nerede ise hiçbirinde artık takmıyoruz. Dejenere omurilik daralmaları ve stenozlarda da artık nerede ise hiç kullanmıyoruz. İyi olmanıza çok sevindim. Lütfen önerilerime uyunuz. Bir sorun yaşarsanız beni arayınız. Tüm aileye çok selam sevgiler.

Prof. Dr. Kudret Türeyen

Tülay hanım,
Öncelikle nazik yorum ve iltifatlarınız için teşekkür ederim. Beyin tümörleri kendisini nöbet, kanama, güçsüzlük gibi belirtilerle gösterebilir. Uzun süredir yavaş büyümüş ve büyük boyutlara da ulaşmış olabilirler. Sizdeki de yavaş büyümüş iyi huylu bir tümördü ve kendisini nöbet ile gösterdi. Bir operasyon ile çıkardım. Senin ve ailenin pozitif enerjisi iyi bir ameliyat olmanda ve ameliyat sonrası hızlı iyileşmende en büyük etkenlerden. Ayrıca hekim ile empati kurmak ve hasta hekim uyumu iyileşmenin baş faktörlerindendir. Bundan sonraki süreçte bir süre arada kontrollerde görüşeceğiz. Lütfen kontrollerini aksatma, ilaçlarını düzenli kullan, önerilerime uy. En ufak bir sorunda beni arayabilirsin. Tüm aileye çok selam sevgiler. Prof. Dr. Kudret Türeyen

Prof. Dr. Kudret Türeyen

Merhaba,
Öncelikle nazik yorumunuz ve iltifatlarınız için teşekkür ederim. Ameliyatınız üzerinden 5 sene geçmiş ve bir sorun yaşamamanız gayet sevindirici. Bu başarıda hastanın payı çok fazladır. Önerilerimize dikkat eden, spor yapan, kilo almayan, ağır kaldırmamaya özen gösterenlerde şikâyetler daha azdır. Dünya literatüründe fıtık tekrarlaması 5-10 yıl içerisinde % 2-40 arasında bildirilir. Bilindiği üzere bel fıtığı günümüzde oldukça yaygın görülen hastalıklardandır. Bunun birçok sebebi vardır. Hareketsiz yaşam, kilo almak, beli ve omurgayı doğru kullanmamak, öne eğik çalışmak, ağır kaldırmak, uzun süre oturmak, ergonomiye aykırı davranmak, her yere araçla gitmek….Bel fıtığı tanısı konulan hastaların sadece %1-3 ü ameliyat gerektirir. Geriye kalan hastaların %85-90 ı sadece istirahat ve ağrı kesiciler ile düzelir. Diğerlerine ise fizik tedavi ve benzeri konservatif tedaviler gerekir. Çok büyük fıtık olsa bile hastaya endikasyonu olmayan hastaya operasyon gerekmez. Zamanla bu fıtıkların kayboldukları da görülmektedir. Güç kaybı olması en önemli ameliyat kriterimizdir. Bunun yanı sıra 3-6 hafta geçmeyen şiddetli ağrılarda da ameliyat düşünülebilir! Bazen MR da bir şey görmeyiz ama hastanın siyatik sinir uzanımına uyan ağrısı vardır. Böyle durumlarda düşündüğümüz tanılardan birisi priformis sendromudur. Bunu kesin ispatlayan bir tanı metodu yoktur. Siyatik sinirin kaslar arasında sıkışması ile ortaya çıkar. Sizdeki durum ise halk arasında patlamış fıtık olarak bilinir. Genellikle ağrısı çok daha fazladır. Bel fıtığı ameliyatlarında yöntemlerden biri mikrocerrahidir. Önce zarar verme, gereksiz işlemler yapma, basitten komplekse kademeli çözümler üret kuralları her zaman geçerlidir! Bu ameliyatlarda genellikle bele vida, platin, protez takmak gerekmez. Bu cihazlar ileri derecede hareketli kaymalarda, bazı kırıklarda, ve omurga tümörlerinde ek girişimler ile birlikte gerekli olabilmektedir. Sizin iyi olmanıza çok sevindim. Lütfen önerilerime uyunuz ve kontrollerinizi aksatmayınız. Tüm aileye çok selam sevgiler. Prof Dr Kudret Türeyen.
Kaynaklar: Youmans textbook 2017, Neurosurgery Wilkins textbook, Spine Surgery Benzel 2017

Prof. Dr. Kudret Türeyen

Merhaba,
Öncelikle nazik yorumunuz ve iltifatlarınız için teşekkür ederim. Bel fıtığı günümüzde oldukça yaygın görülen hastalıklardandır. Bunun birçok sebebi vardır. Hareketsiz yaşam, kilo almak, beli ve omurgayı doğru kullanmamak, öne eğik çalışmak, ağır kaldırmak, uzun süre oturmak, ergonomiye aykırı davranmak, her yere araçla gitmek….Bel fıtığı tanısı konulan hastaların sadece %1-3 ü ameliyat gerektirir. Geriye kalan hastaların %85-90 ı sadece istirahat ve ağrı kesiciler ile düzelir.  Diğerlerine ise fizik tedavi ve benzeri konservatif tedaviler gerekir. Çok büyük fıtık olsa bile hastaya endikasyonu olmayan hastaya operasyon gerekmez. Zamanla bu fıtıkların kayboldukları da görülmektedir. GÜÇ KAYBI olması en önemli ameliyat kriterimizdir. Bunun yanı sıra 3-6 HAFTA GEÇMEYEN AĞRILARDA da ameliyat düşünülebilir! Bazen MR da bir şey görmeyiz ama hastanın siyatik sinir uzanımına uyan ağrısı vardır. Böyle durumlarda düşündüğümüz tanılardan birisi PRİFORMİS sendromudur. Bunu kesin ispatlayan bir tanı metodu yoktur. Siyatik sinirin kaslar arasında sıkışması ile ortaya çıkar. Sizdeki durum ise halk arasında dış fıtık olarak bilinir. Klasik alıştığımız fıtıklarda çok daha az orandadır ama genellikle ağrısı çok daha fazladır. Bazı MR çekimlerinde atlanabilir o nedenle ince kesitli detaylı MR çekimi yapmak tanıyı koymaya yardımcı olur. Bel fıtığı ameliyatlarında yöntemlerden biri Mikrocerrahidir.  Önce zarar verme, gereksiz işlemler yapma, basitten komplekse kademeli çözümler üret kuralları her zaman geçerlidir! Bu ameliyatlarda genellikle bele vida, platin, protez takmak gerekmez. Bu cihazlar ileri derecede hareketli kaymalarda, bazı kırıklarda, ve omurga tümörlerinde ek girişimler ile birlikte gerekli olabilmektedir.  Sizin iyi olmanıza çok sevindim. Lütfen önerilerime uyunuz ve kontrollerinizi aksatmayınız. Tüm aileye çok selam sevgiler. Prof Dr Kudret Türeyen. Kaynaklar: Youmans textbook 2017, Neurosurgery Wilkins textbook, Spine Surgery Benzel 2017

Prof. Dr. Kudret Türeyen

Merhaba,
Öncelikle nazik yorumunuz ve iltifatlarınız için teşekkür ederim. Hareketli ve ağrısız yaşam her yaş gurubu için çok önemlidir. Orta yaş üzeri gurupta her gün düzenli yürümek sağlıklı yaşam için çok çok önemlidir. Spinal (Omurilik) kanal darlığı 60 yaş üzerinde yaygın görülen bir rahatsızlıktır. Kendisini yürümekle artan bel ve bacaklarda ağrı, uyuşma ile belli eder. Hastalar 50-100 metre yürümekle dinlenme ihtiyacı duyarlar. Yani yürüyemezler. Oturunca veya öne eğilince biraz rahatlarlar. Bazı hastalarda ileride güç kaybı da eşlik eder. Bu hastaların omurgaları genelde stabildir (Yani hareketsiz veya çok az hareketli). İleri yaşlarda omurga genellikle kendisini sabitler. Bu halk arasında kireçlenme olarak bilinir ve bu tip kireçlenmeler yararlıdır. Omurilikte daralma uzun yıllar içinde olmaktadır bu olurken tabi ki vücut da kendi önlemini alıp kemikler arasında köprüler kurarak dengeyi korumaya, omurgayı stabil hale getirmeye, sinirlerin zarar görmesini engellemeye çalışmaktadır. Daralmalar uzun yıllar içinde yavaş olduğu için hastalık kendisini ileri yaşlarda gösterir. Kanal çapı 13 mm altına indikçe şikâyetler o oranda artar. Biz bu dengenin bozulduğu veya darlığın ileri derecede arttığı noktada devreye girerek mikrocerrahi teknik ile sıkışık kanala ve sinirlere müdahale ediyoruz. Kanalı genişletiyoruz. Ben bunu yaparken vida, platin, protez ve benzeri enstrüman genellikle kullanmıyorum. Genellikle ileri yaşta hastalar bu tip ameliyattan korkmazlar çünkü hareket edememenin çok daha zor olduğunu çok iyi bilirler. Hele ki birilerine bağımlı yaşamak korkusu onlar için doğal olarak en büyük sorundur. Genelde hastanın genç yakınları bu ameliyattan daha çok korkarlar. Annenizin iyi olmasına çok sevindim. Lütfen önerilerime uyunuz, kontrollerinizi aksatmamaya çalışınız. Tüm aileye selam ve sevgiler. Prof Dr Kudret Türeyen.
Kaynaklar: Youmans textbook 2017, Neurosurgery Wilkins textbook, Spine Surgery Benzel 2017

Prof. Dr. Kudret Türeyen

B. hanım,
Öncelikle nazik yorum ve iltifatlarınız için çok teşekkür ederim. Günümüzde belde dejenerasyon (yıpranma) ve buna bağlı sorunlar çok sık görülmektedir. Yaşam süresinin uzaması, hareketsizlik, beslenmenin değişmesi, duruş bozukluğu bunların en sık nedenidir. Dejenerasyonlara bağlı fıtığı da çok yaygın görülen bir hastalıktır. Hareketsiz yaşam, fazla kilo ve beli doğru kullanmamak en sık nedenleridir. Bel fıtığı olanların sadece %1-3 ünde ameliyat gereklidir. Kuvvet kaybı olan durumlarda genellikle ameliyat gerekir. Tedavilere rağmen geçmeyen ağrı ve hayat kalitesinin düşük olması diğer önemli sebeptir. Bu ameliyatlarda en iyi bilinen yöntem Mikrocerrahidir. Bel fıtıklarında bele genellikle vida, platin, protez takılması gerekmez. Hele ki belinizde tekrar fıtık olmasını engeller denilerek takılan takoz veya protezlerin hiçbir koruyuculuğu yoktur. Bu cihazlar ileri derecede hareketli kaymalarda, bazı kırıklarda, ve omurga tümörlerinde gerekli olabilmektedir. Bel fıtığı ameliyatı sonrasında tekrarlama olabilir. 10 sene içinde aynı yerden tekrarlama oranları literatürde %2-30 arasında bildirilmiştir. Bunun da birçok nedeni vardır. Sizin iyi olmanıza sevindim. Önerilerime uyunuz, kontrolleri aksatmayınız. Bir sorun olursa hemen arayınız. Tüm aileye çok selam sevgiler. Prof. Dr. Kudret Türeyen
Kaynak: Youmans textbook 2017, Neurosurgery Wilkins textbook, Spine Surgery Benzel 2017