9 SORUDA VAJİNİSMUS

1-Vajinismus Nedir?

Vajinismusun başlıca özelliği, cinsel ilişki denendiğinde vajinanın dış üçte birini çevreleyen

perineal kaslarda yineleyici ya da sürekli bir biçimde istemsiz kasılmalar olmasıdır. Bu

kasılmaya tüm bedendeki kasılmalar, bacakların kapanması, korku, kaçınma tepkisi, girişin

olamayacağı veya çok acı çekeceği inancı eşlik eder.

2-Vajinismusun Nedeni Nedir?

Vajinismus ülkemizde batı ülkelerinde bildirilenden çok daha fazla görülmektedir. Ülkemizde

cinsel tedavi birimlerine başvuran kadınların yaklaşık %50’sinin vajinismus olduğu

söylenebilir. Batı ülkelerinde bu oran %10 civarındadır. Cinsel eğitimsizliğin, kadınların

kendi cinsel organlarını tanımamalarının, bekaret kavramına verilen abartılı önemin, cinsel

deneyimin aşamalı gelişmeyip doğrudan cinsel birleşme ile başlamasının, genel cinsellik

anlayışımızdaki tabuların bunda rolü olduğu söylenebilir.

3-Vajinusmusa eşlik eden yaygın yanlış inanışlar;

Vajinam çok dar, Penis çok büyük, giremez, Vajina girişinde duvar gibi bir engel var, Benim

cinsel organım anormal, iğrenç, utanç verici, Kızlık zarım kalın, penis vajinamı paramparça

edecek, Çok canım yanar, çok kanar...

4-Ne zaman ortaya çıkar?

Vajinismus genellikle cinsel yaşamın başlangıcında, ilk cinsel birleşme denendiği andan

itibaren ortaya çıkar. Çok daha seyrek olarak jinekolojik muayene veya benzeri

deneyimlerden sonra gelişir. Aslında cinsel yaşamın başlangıcından itibaren vardır ama cinsel

birleşme denemesi olmadığında durum fark edilmez. Son yıllarda cinselliğin daha konuşulur

bir konu haline gelmesine, medyada bu konunun ele alınır olmasına rağmen, toplumda iyi

bilinmeyen bir cinsel sorundur. Vajinismusla karşılaşan çiftlerin çoğu, bunun bir tek kendi

başlarına geldiğini sanır. Kendi durumlarında çok kişi olduğunu, bunun tanınan ve

düzelebilen bir bozukluk olduğunu öğrenmek onları biraz rahatlatır.

5-Vajinismus nasıl sorunlara neden olur?

Bu sorun kadının hem kendi kadınlığında eksiklik olduğunu düşünmesine hem de eşine karşı

suçluluk hissetmesine neden olur. Erkekte ise eşine karşı öfke, istenmeme ve reddedilme

olarak yaşadığı için kırgınlık, ereksiyon güçlüğü, bazen karısının bekareti konusunda şüpheler

yaşamasına neden olabilir. Bazen adli olaylara, boşanmaya veya tecavüz girişimi ya da

fiziksel şiddet davranışlarına neden olur. Birçok çift bir süre sonra cinsel birleşmeyi

denemekten vazgeçer. Bu çiftin ilişkisi açısından daha olumlu bir durumdur, çünkü

tekrarlanan denemeler ve her seferinde yaşanan hayal kırıklığı, çiftin cinsellikten

uzaklaşmasına ve kavgalara yol açar. Ailelerin durumu biliyor olması sıklıkla sorunu

ağırlaştırır, en azından çift üzerinde baskı oluşturur.

6-Vajinismus tedavi edilmez ise nasıl sorunlara neden olabilir?

Bu çiftlerin bir bölümü 3-5 yıllık evlilikten sonra, ya cinsel sorunun düzelmesinden umudunu

keserek, ya da çocuk olduğu takdirde cinsel sorunun da düzeleceğini umarak, kadın doğum

uzmanlarına kısırlık tedavisi için başvurabilmektedir. Vajinismusu olan bir kadın, olasılık

cinsel birleşmeden düşük olmakla beraber gebe kalabilir. Ancak tedavi görmeden önce,

vajinal girişteki kasılma bebeğin çıkışına izin vermeyeceği için, genellikle normal doğum

yapamaz, sezaryenle doğum gerekir. Ne gebelik ne de çocuk sahibi olunması vajinismus

sorununu ortadan kaldırmaz. Hatta gebelik durumu, diğer cinsel sorunlardan farklı olarak, acil

cinsel terapi endikasyonu kabul edilebilir.

7-Böyle bir sorun olduğunda nereye başvurulmalı?

Genellikle ilk başvurulan hekim kadın hastalıkları uzmanı olur. Oysa bu kadınların jinekolojik

muayenesi genellikle zor, bazen olanaksızdır. Çünkü muayenede vajinal girişe yaklaşıldığında

sıklıkla korku, kasılma, bacakların kapanması tepkisi ortaya çıkar. Jinekolojik muayene

yapılıp, kadına yalnızca “normal” olduğu, ya da korkacak bir şey olmadığı söylendiğinde ise

çiftin çaresizliği ve tartışmaları artacaktır. Vajinismusu olan kadın elbette bedensel açıdan

normaldir, ama cinsel işlev bozukluğu söz konusudur ve vajinal girişteki istemsiz kasılma

cinsel birleşmeyi engellemektedir. Bu sebeplerden dolayı vajinismus tedavisi için öncelikle

bir psikiyatri hekimine başvurulması gerekir. Eğer ilk başvurduğunuz psikiyatri hekiminin

cinsel bozukluklar terapisi eğitimi ve tecrübesi yoksa, sizi bu konuda eğitim almış bir

psikiyatri uzmanı veya bir klinik psikoloğa yönlendirmesini talep edebilirsiniz.

8-Vajinismus nasıl tedavi edilmez?

Vajinal girişteki kasılma, jel kullanımı ile, alkol alındığında, psikotrop ilaç kullanıldığında,

uykuda, hamile kalmakla, lokal anestezik uygulamalar ile ortadan kalkmaz. Kızlık zarı ile

ilgisi olmadığı için kızlık zarının operasyonla alınmasından sonra düzelmez. Psikiyatrist ya da

başka uzmanlık dallarından hekimler tarafından, antidepresan ve/veya trankilizan ilaç tedavisi

uygulaması etkisizdir, hatta yan etkileri nedeniyle kadının uyarılma ve orgazm işlevlerinde de

bozulmaya neden olarak cinsel sorunun ağırlaşmasına yol açabilir. Hipnoz altında yapılan

tedavinin de etkinliği çok sınırlıdır veya etkisi yoktur. Hipnoz sırasında yapılan her şey de

tedavi değildir.

9-Vajinismusun tedavisi nasıl olur?

Vajinismus cinsel tedaviler açısından en yüz güldürücü cinsel sorunlardan biridir. Ancak son

yıllarda yetersiz, başarısız psikoterapi ve/veya cinsel tedavi uygulanmış kadınların tedavi

motivasyonları düşük, düzelme umudunu kaybetmiş, zor vakalar haline geldiğini de

görmekteyiz. Bu sebepten dolayı vajinismus tedavisi cinsel bozukluklar terapisi eğitimi almış

ve bu konuda yeterli tecrübesi olan bir uzman tarafından yapılması gerekmektedir.

Vajinismusun cinsel tedavisi, genellikle 2-3 ayda, 6-8 terapi oturumu ile, tam düzelme ile

sonlanır. 2-3 görüşme ile 3 haftada düzelen nadir hafif vakalar olduğu gibi, 15-20 oturum ile

tedavileri 6 ay devam eden zor vakalar da görülebilir. Çok daha seyrek olarak düzelmeyen

vajinismus vakalarında, büyük olasılıkla başka ek sorunlar söz konusudur.