AĞRILI CİNSEL İLİŞKİ VE VESTİBULİTİS

Cinsel ilişki sırasında ağrı karşılaşılan bir durumdur, neredeyse 4 kadından 3’ünde hayatlarının bir
döneminde ilişki sırasında ağrı olmuştur. Bazı kadınlar için bu geçici bir durum olsa da bazı kadınlarda
sürekli olabilir.

İlişki sırasında ağrı olması jinekolojik bir hastalığın örneğin, over kisti veya endometriozis, belirtisi olduğu
gibi cinsel ilişkiyi istememe veya ilişkiden zevk almamaya da bağlı olabilir. Ağrı vulva denen kadın genital
organının en dış kısmında, veya vajen açılış yerinde veya vajenin içinde hissedilebilir. Perieum denen
dış genital bölge ağrının en sık hissedildiği yerdir. Ayrıca alt bel bölgesinde, pelvis bölgesinde, rahim ve
mesanede de ağrı hissedebilirsiniz.

Eğer ilişki sırasında sık sık ve şiddetli ağrı hissediyorsanız bir jinekolog ile görüşmeniz gereklidir. Ağrıya
sebep olan jinekolojik rahatsızlıklar açısından değerlendirilmeniz gerekir. Jinekoloğunuz cinsel sorunlar
açısından değerlendirme yaparak ağrınızın kaynağını belirleyebilir.

Kadınlarda vulva ve perinede olan ağrının sık nedenlerinden biri vulvodynia veya vestibulitis denen
hastalıktır. Bu tanı malesef birçok kadında doktor doktor gezdikten sonra ancak konuluyor. Genellikle
ağrının sebebinin piskolojik olduğu söylenerek malesef kadınlar cinsel ilişkiden daha çok soğutuluyor ve
yalnızlığa itiliyor.

Vulvodynia (vestibulitis) kadınlarda cinsel ilşikide görülen ağrı sebeplerinden en sık olandır. Vulvadaki bu
ağrı kadından kadına değişik belirti verebilir.

Yanma veya bıçak gibi keskin ağrı
Vulvanın tahrişi ve bazı kadınlarda kaşınma
Sert ve kaba bir cisim sürtüyormuş gibi ağrı hissetme
Şişme ve bazı kadınlar sert topa oturuyormuş gibi hissetme
Vulvar ağrı belli bir alanda veya yaygın olabilir. Bazı kadınların ağrısı herzaman vardır. Bazılarının ise
sadece o bölgeye dokunulduğunda ağrısı oluşur. Mesela, bazı kadınlar bu bölgeyi yıkadıklarında veya
partnerları ile ilişkiye girdiğinde ağrı hisseder. Vulvar ağrının birçok sebebi olabilir. Bazılarını şu şekilde
sıralamak istiyorum:

Vulva veya vajenin infeksiyonu
Bu bölge için kullanılan sabun veya losyona karşı gelişmiş bir hassasiyet
Bebek doğumundan sonra hormonal değişiklikler
Doğum sırasında oluşan yırtığa bağlı olarak veya bunun iyileşmesi sırasında ağrı
Menopoz
Bazı kadınlarda oluşan ağrının sebebi bilinmemektedir. Yapılan bazı çalışmalarda bu bölgede yer alan
bartolin bezlerinin inflamasyonu sonucu bu ağrının oluştuğunu tespit etmiştir. Bu tür ağrıları olan kadınlar

mükemmeliyetçi ve işlerine çok önem veren kişilerdir. Bu kişilerde bu rahatsızlıkla beraber fibromyalji
görülme sıklığı daha yüksektir. Ağrı yüzünden ilişkiye giremeyen kadında ikincil vajinismus gelişebilir.
Bazen eşlerin boşanmasına kadar ilerleyen ciddi cinsel soruna yol açar.

Vestibülitis ‘in tanısını koymada bu bölgenin pamuklu çubuk ile test edilmesi yeterlidir. Kronik vakalarda
cilt biyopsisi yapmak deri hastalığını dışlamak için bazen gerekli olabilir.

HİLT TERAPİ İLE AĞRILI CİNSEL İLİŞKİ TEDAVİSİ

Genellikle hastalık 5 yıl içinde kendiliğinden geçebilir. Ağrının tedavisi uzun ve zaman alıcıdır. İlişkiden
önce lokal anestetik kullanarak ilişkideki ağrı azaltılabilir. İlişkiden sonra ise buz uygulaması oluşan ağrıyı
azaltabilir. Bazı kadınlara ilaç tedavisinin faydası vardır.

Ben kliniğimde ilaç tedavisi ile birlikte HİLT terapi denen lazer ile inflamasyonu azaltıcı tedavi
protokolünü uyguluyorum. Bu tedavi yöntemi ile hastaların birçoğundan olumlu yanıt alıyoruz. %5-10
hasta medikal ve lazer tedavisinden fayda görmediği durumda, bartolin bezlerinin çıkarılmasını da içeren
cerrahi tedavi planlanmalıdır.