Alkol Kullanım Bozukluğu

Bir kişinin düşünce ve algı sistemini değiştirerek özel ruhsal durum oluşturan maddelere psikoaktif madde denir. Antik dönemde başka bir çok madde algısal ve düşünsel olarak ruhsal durumu değiştirmekte kullanılmış olsa da alkol bilinen en popüler psikoaktif maddedir. Alkol aynı zamanda birçok ülkede meşru olarak erişilebilen ve alınabilen bir psikoaktif maddedir. Günümüzde madde kullanım bozukluğu maddelere erişimin kolaylaşması ve birçok maddenin aynı zamanda ilaç olarak kullanılmasından dolayı çok ciddi bir sorundur. İlaç kullanım bozukluğu tüm sosyal katmanlarda ciddi bir sorundur.

Ağır alkol içiçisi ne demektir?

Her gün içen ve ayda birkaç kez alkol aşırı alımı (intokskikasyon) belirtileri geçiren kişidir.

Alkolle ilgili bazı istatistikler genç alkol kullanıcıları tüm dünyada daha eğitimli ve kent merkezlerinde yaşarlar

Alkol kullananların bir kısmında başka madde kul lanım bozukluğu da vardır.

Alkole kullananlarda hastane de yatma ve cerrahi operasyon geçirme şansı diğer toplum popülasyonundan daha fazladır

Erkeklerde alkolizm kadınlara oranla beş kat daha fazladır.  Alkolizm riski olanlar genelde 16 -38 yaşında alkole başlarla   gelişmiş ülkeler de alkolizm üçüncü ölüm nedenidir.  Özellikle alkolizmle ilgili olan psikiyatri rahatsızlıklar kaygı bozukluğu antisosyal kişilik bozukluğu duygu durum bozukluklarıdır.   İki tip alkolizm tanımlanmıştır.

Tip I alkolizm

Erken yaşta başlar tedricen artan bir tüketim seyri izler kendini suçlama sürekli üzgün olma bağımlılık ve içe dönük introversiyon kişilik özellikleri gösterir  tip ıı alkolizmden tedaviye daha iyi yanıt  verir. Alkolizmin olgularının yüzde yetmiş beşini oluşturur.

 Tip  II alkolizm  erken yaşta alkole başlar. İmpulsif  (dürtüsel) dikkati eksik ve dağınık  huzursuz  antisosyal kişilik özellikleri vardır. Ailesinde alkol alım öyküsü bulunur. Erkektir. Tedaviye  uyum ve yanıt azdır. Alkolizm vakalarını yüzde yirmi beşini oluşturur.

ALKOLİZM NASIL ANLAŞILIR?

Bir çok alkol kullanıcısı doğru veriler vermez. Sıklık ve kullanımın normal sınırlarda görür.  Alkol etkinde iken ayık olduğunu söyler o nedenle tedavi tarafı dikkatli olmalıdır. Öyküyü mental muayeneyi dikkatli yapmalıdır. 

ALKOLİZM TESPİTİNDE  DÖRT ANA  SORU CAN ALICIDIR.

İçmeyi bırakman gerektiğini hissediyor musun 

İçme bırakma konusuyla ilgili  eleştirilerde sinirleniyor musun

İçtikten sonra suçluluk hissediyor musun  

Sabah kalktığında tıp açacağı aklına gelir mi bulamazsam  kaygısı yaşarmışın

 Bir diğer tanı yöntemi kanda alkol  derişiminin saptanmasıdır.  150 mg /dl diğeri intoksikasyon belirtisidir.

 ALKOLİZMİN BİYOKİMYASAL  BELİRTİLERİ

HDL artışı

Laktat Dehidrogenaz artışı

LDL kolesterol azalması

BUN azalır.

Alyuvar hacmi azalır.

Ürik asit düzeyi artar

GGT artar.

G aspartat ve alanin aminotransferaz artar.

ALKOLİZME İŞARET EDEBİLEN FİZİKSEL BELİRTİLER

Akne rozea (büyümüş ve kızarmış burun )

Palmar eritem( alkolik kişilerde dolaşımda   östrojen yüksekliğine bağlı olarak gelişir.

Yağlı karaciğer yağın karaciğer dokusu içine birikmesi ile sonucu ağrısız karaciğer büyümesi olarak tanımlanabilir. Alkolik  karaciğer hastalığının erken safhasıdır.

ALKOLİZMİN DİĞER BELİRTİLERİ

∙        Açıklanamayan ve beklenmeyen  bedensel infeksiyonlar  ve özellikle akciğer infeksiyonları

∙        Açıklanamayan bedensel ezikler.

∙        Unutkanlık bir dönemin hatırlanmaması

∙        Sakarlık

∙        Diğer sürücüleri suçlama (araç sürme becerilerinin gerilemesi)

∙        Kaza yaşama

∙        Karaciğer hastalığı ilerlerse asit ve sarılık

∙        Testiküler atrofi

∙        Jinekomasti.

∙        Dupuytren kontraktürü

∙        Bu aşamada iş ve evlilik sorunları oluşur.

∙        Alkolün psikososyal sonuçları

∙        İlaç etkileşimleri  alkol bir çok ilacın atılımını  etkileyerek ilaç etkilerini oluşturur

Sindirim sistemine etkileri

∙        Yemek borusu kanaması

∙        Gastrit

∙        Mallori Weiss yırtığı

∙        Sindirim sisteminde  emilim bozukluğu

∙        Pankreatit

∙        Karaciğer hastalığı  yağlı karaciğer alkolik hepatit siroz

BESİN EKSİKLİKLERİ

∙        Malnütrisyon

∙        Vitamin B eksikliği

 NÖROPSİKİYATRİK DURUMLAR

∙        Wernicke korsakof sendromu

∙        Kortikal atrofi  ventriküller dilatasyon

∙        Alkole bağlı demans bunama

∙        Periferal nöropati

∙        Miyopati

∙        Depresyon

∙        İntihar

ENDOKRİN SİSTEM

∙        Testiküler atrofi

∙        Östrojen düzeylerinin artması

Alkol çekilme sendromu

∙        Basit alkol çekilme sendromu  

∙        Epilepsi eşliğinde çekilme sendromu

∙        Alkolik  hallusinoz( alkole özgü halüsinasyonlar  duvarda akrep görme üzerinde yılanların gezinmesi ve neseneleri olduğundan küçük görme.

∙        Alkol çekilme  deliryumu

∙        Deliryum tremens

∙        İNFEKSİYONLAR

∙        Pnomoni ve  tüberküloz.

KARDİYOVASKÜLER

∙        Hipertansiyon

∙        Kardiyomiyopati

KANSERLER

∙        Ağız boşluğu kanserleri

∙        Yemek borusu kanserleri

∙        Kalın barsak kanserleri

∙        Rektum kanserleri

∙        Karaciğer kanserleri

∙        Pankreas kanserleri

∙        Doğum defektleri

∙        Fetal alkol sendromu

Psikososyal

∙        Kazalar

∙        Suçlar

∙        Eşe kötü davranma

∙        Çocuğa kötü davranma

∙        İş kaybı

∙        Boşanma eşi terk

∙        Kanunlarla sorunlar

Burada b alkolün beyin ve sinir sistemi üzerindeki etkileri özellikle açıklanacaktır. Alkol doğrudan ve dolaylı olarak periferik sinir sistemine zarar verir. Vitamin B eksikliğine bağı olarak alkole bağlı çorap ve eldiven tarzında periferik nöropatiler gelişir.

Serebellar hasarına bağıl konuşma bozukluğu ve dengesizlik ataxia oluşur. 

Tiamin eksikliğine bağlı olarak wernicke ensefalopatisi oluşur. Belirtileri ise nistagmus ataxi ve mental konfüzyondur.  Bu durum tiamin verilmesi ile önlenebilir.

Wernicke korsakof sendromu bilişsel ve bellek bozukluklarına neden olur. Hastaların üçte birinde  bu belirtiler tedavi ile iyileşir.  Hasta geçmişi hatırlayamaz ve hatırlayamadığı kısımları uydurarak tamlar. Konfabulasyon denir.

Ciddi alkolizmde vitamin eksiklikleri ve alkolün doğrudan etkileri sonucunda  demans bunama gelişir. Kronik alkol kullanımında beyin karıcıkları  ventriküller genişler beyin girintileri genişler bu  etkiler tedavi alımı ile düzelir.

 PSİKİYATRİK KOMPLİKASYONLAR

∙        Akut intoksikasyon

∙        Çekilme bozuklukları

∙        Amnestik sendromlar wernicke korsakof sendromu ve alkole bağlı demans

∙        Depresyon alkol alanların yüze altmışında

∙        Depresyonla ilişkili ve ilişkisiz intihar riskinin artması alkolizmde risk  yüzde 3 dür. Ayrılma durumunda bu risk daha artar.

∙        Evlilik ve ailevi sorunlar çocuğa ve eşe şiddet ayrılma

∙        İşe gitmeme

∙        İşten atılma

∙        Barlarda kavga

∙        Sarhoşken araba kullanma

∙        Aşırı sarhoşken tutuklanma

∙        Alkol bağımlılığı diğer bağımlılıklar içinde risk oluşturur

Tedavi

Yardımsız tedavide ölüm riski vardır.  Önerilmez.

Alkolü bırakmadan önce motivasyonel görüşme

Alkol çekilme  sendromu tedavisi

Alkole başlamama için psikolojik tedavi

Bu  tedaviler profesyonel tedavi ve sorumluluk  gerektirdiğinden ayrıntılar girilmemiştir.