Anal Fissür ve Anal Fistül Nedir?

Anal fissür: makatta çatlak olarak durumu basitçe anlatabiliriz. Hemoroidle en sık karışan hastalık budur. Aynı bölgede benzer şikayetler sebebi ile çok karışır. Ancak fissür daha ağrılı bir tablodur ve özellikle tuvalet esnasında tipik olarak cam parçaları çıkarıyormuş gibi tarif edilir. Kanama genellikle az miktarda olur ve kaşıntının bu şikayetlere eşlik etmesi sık görülür. Akut ve kronik olarak fissürler ikiye ayrılır ve bu durum muayenede belli olur. Akut fissürler ilaç ve oturma banyosu ile tedavi edilirken kronik anal fissürde tedavi müdahaledir. Günümüzde çok etkili kremler çıkmıştır ve yüksek oranda tedavi edicidir. Ancak kronik anal fissürlerde ameliyat beya anal botoksu düşünmek gerekir. Ameliyatta sfinkterotomi denilen makatın iç tarafındaki bir kas grubu gevşetilir. Bu ağrı ve soazm kısır döngüsünü kırarak iyileşmeyi sağlar. Botoks ise kası kesmek yerine geçici felç ederek gevşemeyi sağlar ve ameliyat kadar iyi sonuçlar verebilir. Anal botoks poliklinik ortamında hiçbir anestezi gerektirmeden yapılabilir.

Anal fistül; makatın iç yüzeyi ile makat kenarında nırmalde olmaması gereken bir kanal olarak tarif edilebilir. En sık sebebi geçirilmiş anal abselerdir. Apse kendiliğinden veya müdahale sonucu drene edildikten sonra absenin makat içindeki oluştuğu yer ile makat arasında olmaması gereken bir kanal , yol oluşması sonucu fistül gelişir. Kendini akıntı, pis koku ve ağrı ile belli eder. Akıntı zaman zaman kesilsede sık sık tekrarlar. Tedavi fistül kanalının klasik cerrahi yöntemle açılması yani fistülotomi veya iç ve dış kanal ağzı arasında setın denilen ip sıkılması yöntemi ile olduğu gibi günümüzde lazerlede çok başarılı tedavi edilebilmektedir. Hangi yöntemin seçileceğine karar vermek için fistül traktını yani yolunu bilmek ve görüntülemek gerekir. Anal MR bu konuda yardımcı olur. Kolonoskopide genellikle iç ağız görülmez. Fistüller katettikleri yola göre adlandırılır. Basit fistüller ise tek seansta tedavi edilebilir. Bütün bunlara ilaveten dolgu maddeleri ile fistül kanalı doldurularak da alternatif tedavi yöntemleri denenmiştir. Hastaya daha doğrusu fistül yoluna göre tedavi şeklini belirlemek en doğrusu olur.