Aşırı Terleme ve Tedavisi

Terleme ,ter bezlerinden dışarı tuzlu bir sıvının salınmasıdır.Bu

işlem vücut ısısını sabit tutmaya yarayan fizyolojik bir

olaydır. Dışarıdaki hava sıcaklığı çok yüksek bile olsa, ter yoluyla

vücut ısısının sabit kalması sağlanmış olur.Terleme vücuttan çeşitli

toksinlerin atılmasını da sağlar.

Ne kadar terlediğimiz,vücudumuzda yer alan ter bezi sayısıyla

yakından ilişkilidir. Bir insan 2 ila 4 milyon arasında değişen ter

beziyle doğar.Ergenlikle birlikte ter bezleri tümüyle aktive

olur.Kadınlarda daha fazla ter bezi olmakla birlikte erkeklerde ter

bezleri daha aktiftir.

Terleme sinir sistemi tarafından istem dışı olarak

ayarlanmaktadır. Kısacası terleme üzerinde bilinçli bir kontrolümüz

yoktur. Hava sıcak olduğunda, spor yaptığımızda, efor

sarfettiğimizde, heyecanlanma, korkma ve sinirlenme gibi duygu

durumlarında, istem dışı terleriz.

Terin içeriği; su,sodyum,klor,potasyum,üre gibi maddelerden

oluşur.İçindeki organik madde miktarının artması terin kötü

kokmasına neden olur.

Aşırı terleme ; tıpta hiperhidroz olarak adlandırdığımız

patolojik bir durumdur.Aşırı terleme bir veya birkaç alana lokalize

veya tüm vücutta yaygın bir şekilde görülebilir.Gerçek anlamda tüm

vücutta aşırı terleme görülmesi nadir bir durumdur.Sistemik

hastalıklara bağlı da olsa terleme genellikle belli bölgelerde daha

çok gözlenir.Bu bölgeler özellikle koltukaltları, avuç içleri ve ayak

tabanlarıdır.

 

Aşırı Terleme Nedenleri;

Böbrek üstü bezlerinin ani bir stres ile uyarılmasına neden olan

durumlarda aşırı terleme görülebilmektedir.Bu durumlar; ani

tansiyon düşmesi,aşırı kanamalar,kalp krizi ve sıcak çarpmasıdır.

Aşırı terlemeye neden olan sistemik hastalıklar;

1.Enfeksiyon hastalıkları; özellikle zatüre, sıtma, tüberküloz, tifo,

bademcik enfeksiyonlarında ateş, yoğun terlemeyle düşmektedir.

2.Hipertiroidide tiroid bezi aşırı çalışarak, aşırı terlemeye sebep

olabilir. Metabolizma hızının yüksek seyretmesi ve vücut ısısının

artması aşırı terlemeye neden olmaktadır.

3.Şeker hastalığı ya da hipoglisemi adı verilen kan şekerinde

düşüklük de aşırı terleme sebeplerindendir.

4.Kanser hastalığı, özellikle omurga çevresinde yer alan kanserler

ya da mediasten bölgesi yani göğüs kemiği civarında yer alan

kanserler, buradaki sempatik sinir sistemini etkileyerek aşırı

terlemeye sebep olur.

5.Ağır kalp ve akciğer hastalıkları da nefes darlığı sonucu aşırı

terlemeye neden olur.

6.Raşitizm denilen ve çocuklarda D vitamini eksikliğine bağlı

görülen kemik hastalığı da aşırı terlemeye neden olur.

7. Menapoz ya da gebeliğe bağlı hormonal değişimler ateş

basmasıyla birlikte terlemeye sebep olur.

8.Alkolün kendisi, alkol ve uyuşturucu madde yoksunluğu

9.Baharatlı yemekler,acı biber,domates sosu, kahve, çay, ve sıcak

çorba gibi yiyecekler de bazen üst dudak, ağız çevresi ve göğüs

bölgesinde terlemeye neden olabilir.

10.Stres ve kaygı gibi psikolojik problemler, Parkinson hastalığı, kafa

travmaları, sempatik sinir sisteminin hastalıkları, diyabet veya zona

hastalığına bağlı sinir tutulumları da aşırı terleme sebeplerindendir.

11.Genetik olarak otozomal geçişle aileden gelen ve sebepsiz olarak

oluşan terleme bozukluğu da sık görülmektedir.Çocukluk çağında

ellerde, ergenlikle birlikte koltukaltlarında terlemeye neden olur.

AŞIRI TERLEMENİN TEDAVİSİ

Tüm vücut terlemesinde tedavi altta yatan hastalığı tedavi etmeye

yöneliktir.Biz dermatologlar genellikle el_ayak ve koltuk altı

terlemelerinin tedavisiyle ilgilenmekteyiz.Tedavileri başlıklar altında

toplayabiliriz.

1.Topikal tedavi ;

Genellikle aluminyum klorid veya aluminyum hekzaklorid içeren

solüsyonlar ya da kremlerin kullanımıdır.Deodorant yerine sodyum

bikarbonat kullanılabilir.El terlemesinde aluminyum klorid tek

başına ya da plastik eldivenle kapama şeklinde uygulanabilir.Topikal

formaldehit ve gluteraldehit daha az tercih edilmektedir.

2.İyontoforez;

Musluk suyu ile iyontoforez topikal tedavilerin yetersiz kaldığı

durumlarda denenebilir.Drionik alet veya Fisher ünitesi

kullanılmaktadır.Genellikle gündebir veya iki kez 20 ila 30 dakikalık

seanslar gerekmektedir.Yanıt alınırsa 2 haftada bir kez devam edilir.

3.BOTOKS(botulinum toksin) Uygulaması;

Avuç içleri,ayak tabanları ve koltuk altlarına 4cm2lik alanlara

yapılan uygulama, terlemeyi en az %25 oranında azaltılabilir.Avuç içi

uygulaması esnasında eğer yüksek doz uygulama yapılırsa yakalama

hareketinin yapılmasında zorlanma gibi komplikasyonlar

olabilir.Yöntemin ağrılı ve pahalı olması dezavantajıdır. Etkinliği 6 ila

7 ay sürer.

4.Sistemik Tedavi;

Pro_Bantin veya glikopirolat gibi antikolinerjik ajanların kullanımı

yararlı olabilir.Dozları hastanın toleransına göre ayarlanır.Ancak yan

etkileri kullanımını kısıtlamaktadır.Terlemeye etkisi 4_6 saat sürer.

5.Cerrahi Tedavi;

Koltukaltı terlemesinde en çok terleyen derinin eksizyonunu

takiben ter bezlerinin çıkarılmasıyla yapılan bir cerrahi

operasyondur. Üst torasik sempatik sinirlerin çıkarılması da diğer

tedavilere yanıt alınamadığı durumlarda tercih edilmektedir.

6. TERLEME TEDAVİSİNDE SON SİSTEM; ALTIN İĞNELİ

RADYOFREKANS SİSTEMİ

Altın iğneli radyofrekans sistemi ; başlığında 25 adet altın iğnenin

bulunduğu ve cilde temas ettirildiğinde Radyofrekans enerjisinin cilt

altına aktarıldığı bir sistemdir.

Koltuk altı terlemesinde altın iğnele cilde 2*3 mm derinlikte

uygulanır.Bu seviye ekrin ter bezlerinin bulunduğu seviyedir.İğne

boyunca verilen enerji sayesinde 68_80 derecelik bir ısı ortaya çıkar.

Bu ısının etkisiyle ter bezlerinin hasar görmesi ve özelliğini yitirmesi

amaçlanır.Seans öncesi lokal anestezi yapılır ve uygulamaya

başlanır. Sonrasında sadece birkaç gün süren bir kızarıklık olur.

Deriye zarar vermediği için hasta günlük hayatına devam

eder.Uygulama 1 ay arayla 3 seans yapılarak kalıcı sonuçlar elde

edilebilmektedir.Bu uygulama şu an için sadece koltuk altında

uygulanmaktadır.