Boyun Ağrısı ve Boyun Fıtığında Doğru Teşhis Nasıl Konur?

Boyun ağrısının nedenini teşhis etmek için hastanın hikayesi ve fizik muayenesi yeterli olabilir. Beyin cerrahisinde önce boyun ağrısının ciddi nedenlerini dışlamak isteriz, mesela omuriliğe ve sinirlere bası yapan boyun fıtığı, boyunda dar kanal gibi hastalıklar yanında, omuilik hasarı yapabilecek miyelopati, enfeksiyon veya kanser gibi daha ciddi durumlarında dışlanmasını isteriz.

Hastayı sorgularken: Kazalara omurilik zedelenmesine veya bel fıtığına neden olabilecek geçmişteki boyun yaralanmalarını soracaktır. Boynunuzu zorlayabilecek iş veya diğer faaliyetler hakkında sorular sorarız. Ağrınızın ne zaman başladığı, nerede olduğu, ne kadar sürdüğü ve ne kadar yoğun olduğu sorulacaktır.

Fiziksel Muayene: Baş ve boynun pozisyonunu kontrol eder ve boyun hareket ettirildiğinde hareket açıklığını gözlemleriz. Boynu ve onu destekleyen kasları inceleyerek, hassasiyet veya sertlik belirtilerine bakarız. Boyun ağrısının nedenini belirlemek için her zaman görüntüleme testlerine gerek yoktur. Ancak ciddi bir yaralanma durumu veya geçmeyen şiddetli ağrınız varsa boyun dokularının içinin görüntülenmesi gerekir.

Röntgen: Röntgenler, boyun ağrısına neden olabilecek kemik ve omurga düzeni problemlerini ortaya çıkarabilir. Röntgenler boyun duzlesmesi gibi omurga hizalama problemlerini, kırıkları, kemikleşmiş boyun fıtığı (disk herniasyonlarını) gösterebilir ve osteoartrite bağlı kireçlenme seviyesini tespit edebilir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR): MRG omurilik, sinirler, kemik iliği ve yumuşak dokulardaki sorunları ortaya çıkarabilir. Bu, diskinizin yerinden çıkıp çıkmadığını, enfeksiyon belirtilerini veya boyun ağrısına neden olabilecek kist veya tümör gibi bir yumru olup olmadığını size söyleyecektir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Bir MRI mevcut değilse, bir CT taraması yapılabilir. Osteofitler ve kemik kaybı belirtileri görülebilir. Nadir durumlarda, sağlayıcılar aşağıdakiler gibi ek testler isteyebilir:

EMG (Elektromyelografi): Bu testler sinirin elektrikle uyarılarak sinyal iletimini ve kasın tepkisini kontrol eder. Laboratuvar testleri: Kan testleri, ağrının kaynağı olarak enfeksiyonlar, romatizmal bozukluklar ve kanser gibi basit kas-iskelet ağrıları dışındaki boyun ağrısı nedenlerini belirlenmesine yardımcı olur.

Testler tam kan sayımı (CBC), idrar tahlili,romatoid faktör, CRP, sedimentasyon gibi iltihabi (enflamatuar) belirteçleri içerir.

Boyun Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Diğer tedavilerden fayda görmeyen hastalarda cerrahi gerekebilir. Ameliyatın amacı, diskin sinire baskı yapan kısmının çıkarılmasıdır. Bu, diskektomi adı verilen bir prosedürle yapılır. Fıtığa, boynun önünden veya arkasından yapılan bir deri kesisinden girilir. Önden (anterior yaklaşım) veya arkadan (posterior yaklaşım) ameliyat kararı, disk herniasyonunun yeri, cerrahın deneyimi ve hastanın tercihi gibi birçok faktörden etkilenir.

Her iki yaklaşımda da diskin sinire baskı yapan kısmı çıkarılır ve genellikle iyi sonuçlar alınır. Önden yaklaşımda, genellikle bir füzyon gerektirecek olan fıtıklaşmış diske ulaşmak için diskin çoğunun çıkarılması gerekecektir. Füzyon cerrahisinin en büyük dezavantajı füzyon bölgesindeki hareketin ortadan kalkmasıdır. Tek seviyede diskektomi boyun hareketliliği açısından önemli bir dezavantaj oluşturmaz. Bunun nedeni, bu segmentin kayıp hareketliliğinin diğer bozulmamış seviyeler tarafından telafi edilmesi ve tolere edilmesidir. Ancak üst ve alt segmentlere uygulanan artan hareket ve iş yükü bu bölgelerde aşınma, boyun fıtığı ve ağrılara neden olacaktır. Günümüzde gelişen teknoloji sayesinde füzyon yerine disk çıkarılması ile oluşan boşluğa hareketli protezler konulabilmektedir. Ancak protezler her hasta için uygun değildir. İdeal adaylar nispeten daha genç, faset eklemleri dejenere olmamış ve disk yükseklikleri korunmuş hastalardır. Protezin size uygun olup olmadığına en iyi doktorunuz karar verecektir.