Çocuk Değerlendirme Tanılamaları

Bu yazımızda, daha önce, özel öğrenme tanısını almış, bir örnek vaka üzerinden, özel öğrenme güçlüğü ve diğer tanılamalar ile ilgili karşılaştığımız ve/veya karşılaşabileceğimiz, vaka hakkında yeterli anamnez çalışması yapılmadan, yapılan bir hatalı tanılama hakkında sizleri bilgi vermeye çalışacağız.

Örnek vaka: T. D. 9 yaşında 4. Sınıfa devam eden, kız öğrenci, anne tarafından ilimizdeki bir devlet hastanesindeki  çocuk psikiyatri polikliniği tarafından, zeka testi için ileri bir tarih verilmesi üzerine tarafımıza başvuruda bulundu. 

Yapılan “özel öğrenme güçlüğü testinde” öğrencinin test sonuçlarının, özel öğrenme güçlüğü  tanılaması ile örtüşmediği görüldü. Bunun üzerine, öğrenci ve annesi ile ayrıntılı bir anamnez (vaka hakkında ayrıntılı  bilgi toplama) görüşmesi gerçekleştirildi.;

Öncelikle, sorunun ilk çalışmalar ve tanımından kısaca bahsedecek olursak, özel öğrenme güçlüğü ile ilgili ilk  çalışmalar, ABD’de 1960 lı yıllarda başlamıştır. Konu ile ilgili değişik bilim adamları farklı tanımlamalar yapsa da, “Özel öğrenme güçlüğü” hakkında ilk ortak tanımlama Samuel KİRK başkanlığındaki bilimsel komite tarafından  aşağıdaki gibi yapılmıştır.

Özel öğrenme güçlüğü olan çocuklar, konuşma ve yazma dilinin kullanımında veya anlaşılmasını içeren temel  psikolojik süreçlerde bir ya da daha fazla rahatsızlık sergilemektedirler. Bu rahatsızlık kendisini belki dinleme, düşünme, konuşma, okuma, yazma, heceleme veya aritmetikde gösterebilir. Algısal engelleri, beyin hasarını, minimal  olarak beyindeki hatalı işleyişi, disleksi, gelişimsel afazi ve benzeri anılan koşullar içermektedir. Bu çocukların  öğrenme problemlerini, görsel işitsel ve motor engelleri, zeka geriliğini, duygulanım bozukluklarını veya çevresel  dezavantajları içermemektedir”(Kirk, 1988)

Özel öğrenme güçlüğünün çeşitli tipleri vardır. Bunlar; özel öğrenme güçlüğü çeşidi disleksidir. Dil ve okumada karşılaşılan güçlükler olarak karşımıza  çıkarlar. Disleksisi olanlar, kelimeleri, cümleleri veya paragrafları okumakta ve anlamakta güçlük çekerler. Diğer bir özel öğrenme güçlüğü ise matematik alanında kendini gösteren, diskalkulidir Diskalküli olan çocuk ve  ergenler aritmetik problemlerini çözmekte ve matematik kavramlarını kavramakta güçlük çekerler. Bir başka özel öğrenme güçlüğü ise, yazma alanında kendini gösterir. Disgrafi olan çocuk ve ergenler harf yazmakta ve  yazılarını belli alanlara sığdırmakta, yazmakta zorluk çekerler. İşitsel ve görsel işleme güçlükleri. Bilgiyi işleme güçlüğüdür. Görsel ya da işitsel işleme güçlüğü olan çocuk ve ergenler normal bir şekilde işittikleri ve gördükleri halde dili anlamakta güçlük çekerler.

Bizim burada asıl üzerine değinmek istediğimiz, önem verdiğimiz konu ise, özel öğrenme güçlüğü tanılamaları  hakkında yapılan ve/veya yapılabilecek hatalar ve karşılaşılan zorluklardır. Bu konuyu kimlik bilgileri tarafımızdan  gizlenmiş örnek bir vaka üzerinden anlatmak istiyoruz.
Yapılan inceleme ve görüşmelerde;

• Öğrencimizin okuldaki ders başarılarında matematik gibi sayısal dersler ile Türkçe gibi sözel dersleri arasında anlamlı  sayılabilecek başarı farklılıkları olduğu,
• Öğrencinin okuma yaparken, özellikle uzun ye yabancı kökenli kelimelerde, bazı harfleri fark edemediği, bazı heceleri atladığı,
• Öğrencinin, evde yeterli okuma çalışması yapmadığı, ders çalışmaya karşı isteksiz olduğu,
• Öğrencinin okul birincisi olan bir ağabeyi olduğu ve bu ağabey ile bir çok ortamda bir çok kişi tarafından  (öğretmenler, aile, diğer öğrenciler) kıyaslamaya maruz bırakıldığı,
• Bunlara ek olarak, birinci sınıfta okumaya geçme aşamasında, öğretmeni tarafından sık ve etkin bir şekilde sınıftaki  diğer çocuklar ile kıyaslandığı,
• Birinci ve ikinci sınıfa denk gelen zaman diliminde, aile durumlarından dolayı annenin aşırı kaygılı ve gergin olmasına  bağlı olarak öğrenciye sert tepkiler gösterdiği,
• Bu zaman diliminde, babanın cezaevine girdiği, halen burada bulunduğu,
• Öğrencimizin birinci sınıftaki akademik sorunlardan dolayı, bir sağlık kuruluşu tarafından “özel öğrenme güçlüğü- disleksi alt tipi” tanısı yapılmış olduğu,
• Annenin evin tek kızı olması, baskı altında yetiştirilmesi, ailesi tarafından kız olduğundan dolayı eğitim imkanlarının  kısıtlanması,
• Öğrenciye birinci sınıftaki okumaya geçme aşamasında ebeveynleri tarafından sözlü şiddet uygulandığı, (öğrenciye  uygulanan resim testleri ile ortaya çıkarılmıştır)
• Öğrencinin 2. sınıfta okul değiştirmesi ve gittiği yeni okulunda, sınıf içinde, okuma yaptığı esnada, sınıf öğretmeninin  diğer öğrencilerin yanında öğrenciyi etkin bir şekilde eleştirip azarladığı ve bu olaydan sonra okul fobisinin başladığı, gibi önemli bilgilere ulaşılmıştır.

Görüşmelerimizden elde edilen bilgilerde görüldüğü gibi öğrencimizde, özel öğrenme güçlüğüne işaret edebilecek nedenlere rastlanmaktadır. Ancak yukarıdaki tanımlamada açık şekilde bahsedilen, duygulanım bozukluklarını veya  çevresel dezavantajları içermemektedir” cümlesi ile anlatılan çevresel ve duygulanım faktörlerinin bu vakanın özel  öğrenme güçlüğü” tanısı almasındaki etkisi oldukça aşikardır. Çünkü öğrencimiz, okul yaşantısı esnasında, duygu ve  düşünce yapısına ciddi şekilde etki edebilecek, etiketleme, kıyaslama, eleştiri, sözlü şiddet gibi travmatik olaylara sık  bir şekilde maruz kaldığı görülmektedir. Bunun sonucunda da belli ders ve ders konularına karşı, olumsuz duygusal yaklaşımlar, öğrenilmiş çaresizlik ve sosyal kaygı gibi, öğrenciyi okuma ve ders çalışma isteğinden uzaklaştıracak  duygusal durumların geliştiği değerlendirilmektedir.

Yine benzer şekilde çocuk ve ergenlerdeki kaygı problemlerinin, “dikkat eksikliği” tanılamalarında, karıştırıcı etki  edebildiği aşikardır.

Şu anda, özellikle ilkokulun ilk zamanlarında, görülen öğrenme problemlerine, hastane ortamında yeterli zaman ayrılmadan, gerekli anamnez çalışması yapılmadan, hızlı şekilde yapılan tanılamalarda benzeri hatalar yapılabilmektedir. Bu tür hataların önüne geçebilmek için, Çocuk psikiyatristi ile eş güdümlü çalışan, vakanın çocukluk, aile ve okul yaşantısının ayrıntılı şekilde incelemesini yapabilecek, deneyimli uzmanlardan yardım almanız, sizin ve çocuğunuzun yararına olabilir.