Multipl Skleroz ve D Vitamini

D vitamini, kalsiyum metabolizmasındaki işlevinin yanı sıra bağışıklık modüle edici etkileriyle de
uzun süredir bilinmektedir. Sonuç olarak, düşük D vitamini düzeyleri, multipl skleroz (MS) dahil
olmak üzere birçok hastalıkla ilişkilendirilmiştir. Epidemiyolojik çalışmalar, düşük D vitamini
düzeyleri ile MS gelişimi arasında bir ilişki olduğunu ve MS’li bireylerde düşük D vitamini
düzeylerinin daha fazla atak ve daha hızlı kötüleşme ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

D3 Vitamininin çoğu güneş ışığı (ultraviyole B) yoluyla deride sentezlenir ve daha küçük bir kısmı
beslenme yoluyla elde edilir. D3 vitamini biyolojik olarak inaktiftir ve bu nedenle önce karaciğerde
sitokrom P450 ailesi (Cyp) enzimlerinin üyeleri tarafından 25-hidroksivitamin D(25(OH)D)39 ye
metabolize edilir ve daha sonra Cyp27B1 tarafından Vitamin D3'39 ün biyolojik olarak aktif formu olan 1,25 dihidroksivitamin D’ye dönüştürülür. Dolaşımda esas metabolit 25-hidroksivitamin D’dir.

Genel popülasyonda, serum 25(OH)D konsantrasyonu lt; 30 nmol/l (lt; 12 ng/ml) olan kişilerin D
vitamini eksikliği olduğu kabul edilirken, seviyeleri ≥ 50 nmol/l (≥ 20 ng/mL) neredeyse tüm insanlar
için yeterli kabul edilir. Ancak bu tavsiyeler, kemik metabolizması için optimal seviyelere
dayanmaktadır. MS’li bireylerde hastalık aktivitesi üzerinde etki göstermek için 50 nmol/l’nin
üzerinde (nispeten yüksek) 25(OH)D serum seviyeleri hedeflenmelidir. Multipl sklerozlu kişiler için
önerilen günlük d vitamini dozu, güneşe maruziyet, diyet özellikleri ve kişinin genel sağlığı gibi
birçok faktöre bağlı olarak değişebilir. Ancak genel olarak, MS’li bireyler için önerilen günlük doz
2,000 ile 4,000 Uluslararası Birim (IU) arasındadır.

Güneş ışığına yeteri kadar maruz kalmak ve dengeli bir diyet ile günlük D vitamini ihtiyacını
karşılamak mümkün olabilir. D vitamini yağda çözünen bir vitamindir ve bu nedenle vücutta
birikebilir ve aşırı miktarda alındığında potansiyel olarak zehirli etkilere neden olabilir. Ancak D
vitamini MS için tek başına bir tedavi seçeneği değildir ve immünmodülatör tedaviler yerine
kullanılmamalıdır. Bir çok çalışmada MS’li kişilerde D vitamini replasmanının yaşam kalitesi,
yorgunluk skorları, ataklar, EDSS(genişletilmiş engellilik sklası) ve MR aktivitesi üzerine etkileri
gösterilmiştir. Araştırmalar D vitamini 39'nin bazı MS’li bireylerde olumlu etkilerini gösterse de D
vitamini 39'nin tam etkilerini anlamak ve uzun vadeli güvenliğini ve etkililiğini doğrulamak için daha fazla araştırma gerekmektedir.