Dişeti Çekilmesi

Dişeti çekilmesi toplumda yaygın görülen bir dişeti hastalığıdır. Dişeti çekilmesi çeşitli faktörler sonucunda dişetinin dişin mine -sement hizasındaki anatomik pozisyonundan daha apikale(kök ucuna) doğru çekilerek dişin kök yüzeyinin ağız ortamına açılması ile oluşur. Diş Eti çekilmelerinin nedenleri olarak başlıca yetersiz ağız hijyeni sonucu oluşan diş taşları, plak, diş eti iltihabı, yatay ve sert bir şekilde yapılan hatalı diş fırçalama, dil ve dudak bölgesindeki piercingler, tırnak yeme diş sıkma gibi parafonksiyonel alışkanlıklar, travma, ince fenotipli(görünüm/yapı) dişeti, dişin bukkal(ön/yanağa bakan) yüzeyindeki kemiğin ince olması ve ilerleyen yaş sonucu görülen çekilmeler örnek verilebilir. Dişeti çekilmesi olan hastalar estetik problem, sıcak soğuk hassasiyeti, dişlerde mobilite (sallanma), çekilme olan bölgede yeterli hijyeni sağlayamama, fırçalamada rahatsızlık, kök çürükleri ve diş kaybetme korkusu gibi şikayetlerle diş hekimine başvururlar. Dişeti çekilmesi zamanında tedavi edilmezse çekilme daha da ilerleyerek sıcak soğuk hassasiyetinin şiddetlenmesine, dişlerde sallanmanın artmasına ve sonuç olarak diş kaybına neden olabilir. Dişeti çekilmelerinde tedavi, cerrahi olarak yapılmaktadır. Fakat tedaviye geç kalındığı durumda kök yüzeyi tamamen kapanmayabilir. Tedavi yöntemi olarak kök yüzeyini kapatmaya yönelik veya kök yüzeyinin kapatılamayacağı ileri vakalarda dişeti kalınlığını artırarak çekilmeyi durdurmaya yönelik işlemler gerçekleştirilir. Kök yüzeyini kapatma işlemlerinde BDG(Bağ Dokusu Grefti) + SAPLI FLEPLER(Koronale Pozisyone Flep, Modifiye Koronale Pozisyone Flep, Laterale Pozisyone flep) ve BDG(Bağ Dokusu Grefti +TÜNEL( Vestibular İnsizyon Tünel Tekniği, Lateral Kapalı Tünel Tekniği) yöntemleri kullanılmaktadır. Sadece dişetini kalınlaştırarak çekilmeyi durdurmayı hedefleyen tedavide ise SDG (Serbest Dişeti Grefti) işlemi uygulanır. Cerrahi işlemler lokal anestezi altında uygulanır ve hasta herhangi bir ağrı hissetmez. Çekilmeyi kapatmaya yönelik cerrahide üst çene damak bölgesinin iç kısmından çekilme olan diş bölgesine uygun boyutlarda olan(ort:2-2,5 cm) bir dişeti parçası çıkarılarak sorunlu olan bölgeye dikişler aracılığıyla nakil işlemi yapılır. Bu dişeti alıcı bölgeye nakil edilirken dokunun üst yüzeyindeki epitel tabakası soyularak ince bir dişeti grefti elde edilir ve alıcı bölgede çeşitli kesiler yardımıyla alıcı bölgedeki kök yüzeyine koyularak bölgedeki mevcut dişeti bu bağ dokusunun üzerine çekilerek dikilir. Hem donör bölgeye hem de alıcı bölgeye dikiş uygulanır. Çekilmeyi durdurmaya yönelik olan SDG işleminde ise yine diğer cerrahide olduğu gibi çekilme olan bölgeye uygun biçimde bir dişeti parçası üst damağın iç kısmından çıkartılır, ancak üst epitel tabakası soyulmaz. Alıcı bölgede uygun kesiler yapıldıktan sonra bu elde edilen dişeti parçası yine kök yüzeyi üzerinde çevre dişetine dikilerek bu dokunun üstü açık bir şekilde iyileşmeye bırakılır. Ancak işlem sonrası alıcı bölgede ağrı olmaması için ekstra o bölgeye koruyucu macun yerleştirilir. Bu macun dikişler alınana kadar bölgeyi korur. Bu işlemde de hem alıcı hem donör bölgede dikiş uygulanır. Her iki işlem de ortalama 1-1,5 saat sürer. Hastaya işlem sonrası antibiyotik ağrı kesici ve gargara reçete edilir. Cerrahiden 2 saat sonra yeme içme yapılabilir. Bu işlemler hastanın konuşmasını ve sosyal yaşantısını kötü yönde etkilemez.İlk hafta sert, baharatlı ve sıcak yiyecekler yasaklanır. Diş fırçalamaya kısa süreli ara verilir.Ortalama 2 hafta sonra dikişler alınır ve varsa koruyucu macun kaldırılır. Hasta talimatlara uyduğu takdirde ağrısız ve sorunsuz bir tedavi süreci geçirir. Ortalama 1 ay içerisinde iyileşme gerçekleşir. Kök yüzeyi kapatma işlemlerinde kök yüzeyi kapanarak estetik bir dişeti görüntüsüyle tedavi tamamlanır.