Düzensiz kanamaların nedeninin araştırılması gereklidir.

Rahim içi iki tabakadan oluşur. En içteki ince tabakaya endometriyum denir. Her ay ki adet kanaması
bu tabakanın incelmesi ve dökülmesi ile oluşur. Bunun hemen dışında yer alan kalın tabaka, kas dokusu
yani miyometriyumdur. Yumurtlamadan 14 gün sonra adet kanaması oluşur. Düzenli adet gören
kadında rahim içi her ay kalınlaşır ve adet ile bu dökülür. Normalde adet döneminde kaybedilen kan
miktarı 80 ml geçmemelidir. Adet dönemi dışında olan kanamalar veya adet kanmasının fazla olması
normal değildir. Ayrıca menopoza giren bir kadın hormon ilaçları kullanmadığı halde vajinal kanaması
olması da normal değildir. Kanama düzensizliğinin değişik sebepleri olabilir. Özellikle kadının yaşına
göre sebep değişiklik gösterebilir.

Bu yazımda özellikle ergenlik dönemini atlatmış ve menopoza girmemiş yani doğurganlık çağındaki
kadınlardaki düzensiz kanama nedenleri ve yapılması gereken tahliller ile ilgili kısa bilgi vermek
istiyorum.

Yumurtlama döneminde, hormonların ani değişikliği nedeniyle yumurtlama kanaması bazı kadınlarda
görülebilir ve normaldir. Doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda da kırılma kanaması dediğimiz
kanamalar görülebilmektedir.

Bazı kadınların yumurtlamaları düzenli olmaz ve beklenmeyen zamanlarda az az veya yoğun vajinal
kanmaları gerçekleşir. Yumurtlamama ergenliğin ilk yılları ve menopoza geçiş dönemlerinde sıkça
görülen bir durum olsa da doğurganlık yaşındaki kadında olması normal değildir, gene de kadının
hayatında herhangi bir zamanda görülebilir.

Her ay normal şekilde yumurtlayan bazı kadınların adet kanamaları kansızlık yapacak derecede fazla
miktarda olabilir. Veya ara kanamaları olabiliyor. Tabi ki normal olmayan bu durumun sık görülen
sebepleri miyom, endometriyumda polip, adenomiyozisten bir veya birkaçı olabilir. Miyom, rahimin kas
tabakasından gelişir. Adenomiyozis ise rahimin en içindeki endometriyum dokusunun anormal şekilde
kas içine doğru büyümeler göstermesidir. Polip ise endometriyum denen en iç tabakadan gelişen et beni
gibi büyümelerin olmasıdır.

Diğer kanama sebepleri ise:

Gebelik
Rahim ağzı veya rahim içinde kanser veya prekanseröz değişiklikler
Rahim ağzı veya rahim iltihabı
Kanama pıhtılaşma bozukluğu
Hipotiroidi, karaciğer hastalığı veya kronik böbrek hastalığı
Anormal kanaması olan kadınlar mutlaka kan sayımı, gebelik testi, tirod hormonu ve kadınlık
hormonlarını testini yaptırmalıdır.

Özellikle herhangi bir hormonal sebep olmaması durumunda rahim içinin endoskopi ile değerlendirilmesi
işlemi olan ofis histereskopi işlemi yapılarak, yukarıda saydığımız sorunların olup olmadığı
araştırılmalıdır.

Kanama sorunu olan kadınlarda histereskopide tespit edilen soruna yönelik tedavi yapılır. Histereskopi

sırasında herhangi bir şey tespit edilemezse bile rahim içinden biyopsi alınmalıdır. Böylece kanamanın
herhangi bir kansere bağlı olup olmadığı tespit edilir.