Hemoroid

Hemoroit Hastalığının Belirtileri

• Ağrısız kanama: Büyük tuvalet esnasında özellikle sonrasında kanama. Açık kırmızı renkte kanama olur.
• Anal bölgede irritasyon ve kaşıntı olabilir.
• Anal bölgede ağrı ve huzursuzluk hissi.
• Anüs etrafında şişlikler ve meme.
• Anüs çevresinde ağrılı veya hassas meme şeklinde şişlikler ( Özellikle tromboze olmuş olan hemoroit vakaları çok ağrılı olur.)

İç hemoroit:

Bu hemoroitler rektumun içinde yer alırlar ve genellikle ağrı veya huzursuzluk hissi vermezler. Bir şekilde gayta geçerken hemoroit üzerinde tahriş oluşturarak ağrısız kanamaya neden olabilir.

İç hemoroit daha ileri evrelerde ıkınma esnasında rektum dışına doğru çıkabilir ve ağrı ve irritasyon yapabilir. Hasta eli ile hemoroidini içeri gönderebilir.

Daha ileri evrede ise iç hemoroitler dışarı çıkar ve içeri gönderilemezler. Bu aşamada da sürekli ağrı ve tahriş oluşturur.

Dış hemoroitler:

Bu hemoroitler anüs çevresinde dışardan sürekli görülür durumdadırlar, tahriş olduklarında kaşıntıya sebep olabileceği gibi kanayabilirler.

Tromboze hemoroit:

Bazen kan dış hemoroit içinde göllenir ve pıhtılaşabilirler ve çok şiddetli ağrıya neden olan şişlik ve inflamasyona neden olabilirler.

Ne zaman doktora gidilmeli:

Rektal kanamanız olduğunda doktora başvurmalısınız ve doktorunuz muayene ettikten sonra gerekli testleri yaptıktan sonra rektum kanseri gibi diğer hastalıkları dışlayıp hemoroit tanısını koyabilir.

Doktora gittiğinizde daha öncesinde hemoroit tanısı konulup konulmadığı ne kadar miktarda ve sıklıkta kanamanızın olduğunu, ayrıca başka şikâyetlerin de olaya eşlik edip etmediğini detayları ile anlatılmalıdır. O ana kadar yapılmış olan tedaviler ve etkilerini de anlatmalısınız.

Rektal kanamanın hepsinin hemoroitten olduğunu düşünmeyin özellikle 40 yaşından büyükseniz. Rektal kanama başka hastalıklarda da oluşabilmektedir özellikle kalın bağırsak ve rektum kanserlerinde de kanama tek belirti olabilir. Büyük tuvalet alışkanlıklarındaki değişikliklerle birlikte olan kanama veya büyük tuvaletin şekil ve içeriğindeki değişikliklerle birlikte olan kanamalarda kesinlikle doktora başvurulmalı ve ileri tetkikler yapılmalıdır.

Çok miktarda rektal kanamanız oldu ise halsizlik, güçsüzlük ve dermansızlık varsa durum çok ciddidir ve acilen doktora başvurulmalıdır.

Hemoroit nedenleri:

Normal şartlarda rektumda anüs çevresinde hemoroit denilen damar yastıkçıkları vardır ve bunlar dışkılama esnasında şişerek rektumu korumaktadır. Çok fazla basınç altında kalındığı zaman bu hemoroit yastıkçıkları içerisinde çok fazla miktarda kan göllenmesine neden olur ve şişmelere ve dışarı sarkmalara neden olur. Bu şekilde hemoroit meydana gelir.

Bu basın artışına neden olan başlıca nedenler:

1. Büyük tuvalet yaparken çok fazla ıkınılması
2. Büyük tuvalet yaparken uzun süre tuvalette kalınması
3. Kronik ishal veya kabızlık
4. Şişmanlık
5. Gebelik
6. Anal ilişki
7. Lifli gıdalardan fakir beslenme
8. İleri yaş

Komplikasyonları:

Hemoroidin komplikasyonları çok sık olmamakla birlikte

Kansızlık: Kronik kan kaybı nedeni ile kansızlığa neden olabilir.

Boğulmuş hemoroit: Hemoroide olan kan akımının durması halidir ve şiddetli ağrıya neden olur.

Hemoroit Teşhisi nasıl konur:

Dış hemoroit tanısını doktorunuz sadece gözüyle bakarak koyabilir.

Anal kanalın ve rektumun parmakla muayene edilmesi: Bu muayene çok önemli bir muayenedir ve bu bölgenin çoğu hastalığının teşhisinin konulmasını sağlar.

Gözle inceleme: Gözle incelemek için anaskop, rektoskop, sigmoidoskop veya kolonoskop kullanılabilir.

Kalın bağırsak kanserini de içeren bağırsak sisteminin diğer hastalıklarından şüphelenildiği taktirde kolonoskopi dahil başka tetkiklerde yapılması gerekebilir.

Hemoroit Tedavisi:

Evde yapılabilecek tedaviler:

Çoğu erken evre hemoroit hastalığında evde yapılan basit tedaviler ile düzeltilebilmekte veya hastalığın ilerlemesi durdurulabilmektedir.

Yüksek lifli gıdaların yenilmesi: Meyve ve sebzeyi daha fazla tüketilmesi büyük tuvaletin daha kolay yapılmasına sebep olur ve kabızlığın düzelmesini sağlar bu sayede daha az ıkınılır ve hemoroidin nedenlerinden kurtulunmuş olur.

Bölgesel yüzeyel tedaviler: Basit lokal hemoroit kremleri

Sıçak su oturma banyosu: Bir leğenin içine banyo suyundan biraz daha sıcak su konularak içerisine 15-20 dakika oturulması. Bu oturma esnasında  poposunu kasıp gevşetme hareketleri yapması önerilir. Bu oturma banyosunu kaç kere yaparsa o kadar faydalı olacaktır. En azından günde 3 kez uygulaması istenir. Büyük tuvalet sonrasında kesinlikle sıcak su oturma banyosu yapılmalıdır.

Anal bölgenin temizliği ve hijyeni:  bu bölgenin temizliğinde ılık su kullanılmalıdır. Alkol ve parfümden kaçınılmalıdır. Temizlikten sonra kurutulmalıdır.

Kuru tuvalet kâğıtlarının kullanılmaması gerekir: Islatılmış tuvalet kâğıdı kullanılmalıdır. Alkollü kâğıtlar kullanılmamalıdır.

Ağrı kesici ilaç kullanılabilir:

Bu tedaviler ile erken evre hemoroitler bir hafta içinde iyileşirler eğer sorun devam etmekte ise doktora başvurmalısınız.

Hemoroitte kullanılan ilaçlar:

Erken evre hemoroitlerde anal bölgedeki huzursuzluk ve kaşıntı hissini yok etmek için basit hemoroit kremleri kullanılabilir.

Hidrokortizon içeren hemoroit kremlerini kullanırken bir haftadan fazla kullanmamak lazım çünkü bu bölgedeki cildin incelmesine neden olabilir.

Tromboze Dış hemoroidin tedavisi:

Lokal veya genel anestezi altında doktorunuz bu tromboze olmuş olan hemoroit pakesini açarak pıhtılaşmış kanı boşaltarak çok hızlı bir şekilde tedavi ederek rahatlamanızı sağlayabilir. Özellikle pıhtılaşmadan sonraki 72 saat içerisinde iken.

Minimal İnvaziv Hemoroit tedavileri:

Bant uygulaması: bu işlem özellikle iç hemoroitlerde uygulanmaktadır ve bir hafta içerisinde hemoroidin beslenmesi bozulduğu için düşmesi beklenir. 

Hemoroit içerisine sklorazan ajan enjekte edilmesi: Bu işlem esnasında ve sonrasında ağrı olabilir ve kanamaya da neden olabilir.

Hemoroidin kuagüle edilmesi:

Bu işlem için infrared, lazer, ligasure ve bipolar koter kullanılabilmektedir. Bu işlem sonrasında bir miktar rahatsızlık hissi ve ağrı olabilmektedir.  

Hemoroidin Cerrahi Tedavisi:

Diğer cerrahi dışı ve minimal invaziv girişimler işe yaramadığı taktirde ve hemoroit çok komplike olduğu durumlarda cerrahi tedavi tercih edilebilir.

Hemoroidin cerrahi olarak alınması: Bu işlem genel veya lokal anestezi ile yapılabilmektedir. Bu işlem esnasında hastalıklı hemorıoidt dokusu cerrahi olarak çıkarılmaktadır.

Stapler yardımı ile hemoroit ameliyatıBu işleminde idrar retansiyon, rektal kanama, çok şiddetli ağrı ve pelvik apse oluşması gibi komplikasyonları mevcuttur.

 

 

Hemoroid hastalığı toplumumuzda çok sık görülen bir hastalıktır. Bu hastalık son yıllarda beslenme şeklinin ve yaşam şeklinin değişmesi sonucunda çok daha fazla artmış durumdadır. Hemoroidi tedavi ederken gözden kaçan noktalardan bir tanesi hemoroide neden olan etmenlerin yok edilmesi veya azaltılmasıdır. Eğer hemoroid etkenleri ortadan kaldırılmaz ise nasıl tedavi ederseniz edin tekrar etme riski çok fazladır. Hemoroidin bir sürü çeşidi vardır ve kendilerini farlı şekilerde de gösterebilirler. Bunların tedavisinde kısaca özetleyecek olursak 

1-Beslenme şeklini düzenlemek gerekli(daha çok lifli gıdalara yönelmeli) 

2-Bol su tüketilmeli 

3-Sedanter yaşam şeklini bırakmalı ve günlük ağır olmayan egzersizler yapılmalı 

4-Baharatlı ve kuru gıdalardan uzak durulmalı 

5-Anal bölge hijyenine özen gösterilmeli 

6-Günlük tuvalet alışkanlığı oluşturulmalı 

7-ishal veya kabız olmamak lazım 8-Dar kıyafetlerden uzak durmak lazım 

9-Uzun süreli oturarak çalışmamak lazım 

10-Tuvaletimiz geldiği zaman bekletmemek lazım 

11-Şikayetimz başladığında gecikmeden bu işin uzmanı bir genel cerraha muayene olmak lazım 

12- Verilen tedaviye tamamen uygulamak lazım ve kontrollerine gitmek lazım. 

13-Hemoroidin evresine ve oluşturduğu şikayetlere göre biz doktorlar hastalara öncelikle korucu yöntemleri anlatarak medikal tedavi sunarız. Eğer hastalık geçmezse veya ilerlerse tedaviyi artırır veya başka ilaçlarla kombine ederiz hala başarısız ise o zaman müdahale edilmesini öneririz. 

Hemoroide uygulanacak müdahaleler hemoroidin derece ve durumuna göre çok geniş bir yelpaze içermektedir. Bunların içinde en bilineni; hemoroidin cerrahi olarak alınması, band uygulanması, lazer uygulaması ...gibi. 

14-Hemoroid tedavisi uzun süreli bir tedavi ve takip gerektirir bu nedenle tedavi tamamlanana kadar dotor takibinin sürdürülmesi gerekir. 

Hemoroid tedavisinde zorlanıyor iseniz sizin de doktorunuza başvurup tedavinizi en optimumda götürmeye çalışmalısınız. Yoksa tedavideki gecikmeler veya ihmaller sizin tedavinizi daha da zorlaştırır.