Histeroskopi

Rahim kanalının ve rahim içinin, içinde optik sistemi bulunan tüp şeklindeki bir alet ile görüntülenmesidir.

Tanısal ve operatif amaçlı histeroskopi yapılır.

Tanısal Histeroskopi:

Rahim kanalı ve rahim içinin polip, myom, enfeksiyon, yapışıklık, rahim perdesi ve benzeri patolojileri tanımak amacıyla kamera ile görüntülenmesidir.  Görüntü, monitöre aktarıldığı için hasta tarafından da izlenebilir. Genellikle çok ağrılı bir işlem olmadığı için anestezi uygulanmadan yapılabilir,  ama hafif ağrıyı da hissetmek istemeyen kadınlara ameliyathane ortamında genel anestezi altında da yapılabilir.

Histeroskop üzerinde bulunan ayrı bir kanaldan rahim içine özel sıvılar veya CO2 (karbondioksit) gazı verilerek rahim içi genişletilir. Bu genişleme sayesinde rahim içini görüntülemek mümkün olmaktadır.

Histeroskopi, rahim içinin daha net görüntülenmesi için adet sonrası ilk 3-5 gün içinde yapılmalıdır.

Ofis histeroskopi ise, histeroskopi işleminin muayenehanede ve anestezi gerektirmeden yapılmasıdır.

Hastanemizde histeroskopiyi  genellikle ameliyathanede ve genel anestezi  altında yapmaktayız. Tedavi edilmesi gereken bir patoloji saptanırsa aynı  seansta bu patolojinin tedavisi de yapılabilir.

Tanısal histeroskopi aşağıdaki durumlarda yapılabilir:

1-İlaçlı rahim filminde( HSG )rahim şekil anormallikleri  veya rahim içi yapışıklık izlenmesi

2- Ultrasonda rahim içinde polip veya myom izlenmesi veya bunlardan şüphelenilmesi

3- Tekrarlayan gebelik kayıpları

4- Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları

5-İpi görülmeyen rahim içindeki spiralin gözlenmesi ve çıkartılması

6-Aşırı ve düzensiz kanamalar

Operatif Histeroskopi:

Rahim ağzının ilaç veya özel bujilerle genişletilmesi sonrası elektrorezektör adı verilen aletin rahim içine sokulmasıyla tanısal histeroskopide saptanan patolojilerin tedavi edilmesi işlemidir. Ağrılı bir işlem olduğu için genel anestezi altında yapılır.

Operatif histeroskopi aşağıdaki durumlarda yapılabilir:

1- Rahim içi polip ve myomların çıkartılmasında

2-Rahim içi yapışıklıkların giderilmesinde

3- Rahim perdesinin( uterin septum ) kesilmesinde

4- T şeklindeki rahim iç boşluğunun genişletilmesinde

5-Aşırı kanamalarda rahim iç zarının tahrip edilmesi veya çıkartılmasında

İşlem sonrası enfeksiyonu önlemek ve rahim iç zarının iyileşmesini hızlandırmak için antibiyotikler ve hormonal ilaçlar kullanılabilir.

Tanısal histeroskopi riskleri azdır. Rahim delinmesi, işlem sırasında gerçekleşebilir. Bu durum genellikle cerrahi bir işleme gerek duymadan kendi kendine iyileşir. Operatif histeroskopide yine en sık rahim delinmesi komplikasyon olarak karşımıza çıkar. Komplikasyonları azaltmak için aynı anda rahimin  dış yapısını incelemek için laparoskopiden faydalanılabilir. Yine sıvıların çok kullanılması sonrası bazı sorunlarla karşılaşılabilir.

Histeroskopi işlemleri genellikle kısa sürelidir(5-30 dk arası). Anestezi uygulanmadan yapılan ve komplikasyon gelişmeyen histeroskopi sonrası hasta ek şikayeti yoksa gözleme ihtiyaç duyulmadan gidebilir. Diğer durumlarda  birkaç saat veya bir sonraki güne uzayan gözlem sonrasında taburcu edilebilir.

Histeroskopi  sonrasında; aşırı vajinal kanama, şiddetli karın ağrısı, ateş ve kötü kokulu vajinal akıntı durumlarında doktora başvurulmalıdır.