Kadında Orgazm Bozukluğu

Kadında orgazm bozukluğu, normal bir tahrik olma fazını takiben orgazmda gecikme veya orgazm
yokluğu olarak olarak tanımlanır. yaklaşık %30-40 arasındaki kadınlar, eşlik eden klitoral uyarma
olmadan sadece cinsel ilişki (koitus) haliyle orgazma ulaşamazlar. bununla beraber %5-8 arasındaki
kadınlar ise herhangi bir uyarılma ve ilişki esnasında orgazm yaşayamamaktadırlar. Orgazm bozukluğu,
kadınlarda en sık bildirilen ikinci cinsel problemdir. Ancak bu veriler yurtdışı kaynaklı olduğu için
ülkemizdeki durum net bilinmemektedir.

Kadınlarda orgazmı tetikleyen birçok duysal noktalar vardır. Bu noktalar; klitorisde, vajinada, rahim
ağzında, rahimde , periüretral ve klitoral salgı bezinde ve anal mukozada bulunmaktadır. Genital
bölgede olmayan tetik noktaları ise göğüsler ve meme başlarıdır. Klitoral uyarı, orgazmın gelişmesinde
ve daha yoğun yaşanmasına önemli bir katkı sağlamaktadır. Peki orgazm da vücutda ne gibi fizyolojik
değişiklikler yaşanır; vajina, rahim ve anal sfinkterin ritmik kasılmaları olur, klitoris ve vajenin kan akımını
artar, solunum sayısı ve kan basıncı yükselir, prolaktin, vazopressin, oksitosin, adrenalin gibi hormon
seviyeleri artar, bazı kadınlarda orgazm esnasında tıpkı erkek de olduğu gibi ejekülasyona benzer
periüretral bezden salgı gelebilir.

Kadınlarda istek, uyarılma ve orgazm güçlüklerinin üst üste binmesi, ayrıntı tanıları daha karmaşık hale
getirmektedir. Sonuçta kadınlarda cinsel işlev bozukluğu ve orgazm sorunu birçok faktörlerle ilişkili
olabilmektedir. Genelde, orgazm güçlüğü yaşayan kadınlar seks konusunda, suçluluk yaşamaya eğilimli
olup, cinsel olarak daha az güvenli ve cinsel aktivite ve mastürbasyona karşı daha olumsuz tavır
sergilerler. Aynı zamanda orgazm sorunu olan kadınların sıklıkla orgazm sırasında kontrollerini
kaybetmekten korktuklarını ifade etmişlerdir.

Diğer cinsel işlev bozukluklarında olduğu gibi orgazm sorunu da , yaşam boyu ve sonradan gelişen diye
alt tiplere ayrılmıştır. İki tip içinde farklı tedavi yaklaşımları söz konusudur. Yaşam boyu (primer) orgazm
problemlerinde yönlendirilmiş mastürbasyon eğitimi en etkin yöntem olarak kabul edilmektedir. Bu
tedavide, kadının uyarılma ve zevk almasını arttırmak için gerekli stimülasyonları, kendi kendini cinsel
olarak uyarmayı ve sonrada bunu partneri ile cinsel ilişkilerine uygulamayı öğrenmesidir. Sonradan
gelişmiş ( sekonder) orgazm problemi yaşayan kadınlar ilişkileriyle ilgili daha stresli ve tatminsiz olma
eğilimindedir. Daha önce geçirilmiş pelvik cerrahi operasyonlar, radyoterapi, idrar kaçırma durumları ve
özellikle antidepresan kullanımı sonrasında ilacın yan etkileri de kadınlarda orgazm sorunu yaşatabilir.
Sekonder orgazm sorununda tedavide temel amaç; olumsuz cinsel tutumları ortadan kaldırmak, varsa
vücut yapısıyla olan kaygılarını azaltması, kendiyle barışık birey olması, seks eğitimi, cinsel beceri
eğitimi, çiftlerin terapisi, mastürbasyon, kegel ve dokunma egzersizlerini içermektedir. Bazı klinisyenler
orgazm sorununda etkinliği bilimsel olarak tam olarak ispat edilmese de ilaç tedavisine de
başvurmaktadır.