Karnınızdaki Saatli Bomba : Aort Anevrizması

Anevrizma, tanım olarak vücuttaki damarlarda bölgesel olarak meydana gelen genişlemelere, balonlaşmalara verilen isimdir. Tıbbi olarak tanımlamak gerekirse de anevrizma vücuttaki herhangi bir atardamarın bölgesel olarak normalde olması gereken çapının 1,5 katından daha geniş olmasıdır. Vücutta anevrizmanın en sık görüldüğü bölge karın ana atardamarı yani abdominal aortdur. Normal çapı kişinin kilo, boy ve vücut özelliklerine göre değişmekle birlikte genelde 2-3 cm olan aortun çapının 4 cm.den daha geniş hale geldiği durumlarda abdominal aort anevrizmasından bahsedilmektedir.

Genel olarak ailesel ve genetik geçiş gösteren abdominal aort anevrizmasının en önemli nedenleri arasında hipertansiyon ve kolesterol bulunmaktadır. Bununla birlikte Marfan Sendromu gibi bazı bağ doku hastalıklarında da abdominal aort anevrizması gelişme riski yükselmektedir. Genel olarak sessiz bir şekilde seyreden sinsi bir hastalıktır. En sık görülen şikayet karın ağrısıdır. Bunun haricinde ishal, kabızlık atakları, hazımsızlık ve şişkinlik gibi mide barsak sistemi hastalıklarında da görülebilecek şikayetlerle de seyredebilmektedir. Hastaların bir kısmında karında nabız atışının hissedilebilmesi mümkündür. Fakat abdominal aort anevrizması ile ilgili olarak bilinmesi gereken en önemli şey hastalığın ileri evrelerine kadar uzun süre şikayetsiz seyredebileceğidir. Özellikle çapı 5 cm.nin üzerine çıkmış anevrizmalarda kendiliğinden yırtılma ve patlama riski yüksek olduğundan ve bu durumda hastaların hayat kaybı riski yaklaşık %50 olduğundan risk faktörü olan kişilerin abdominal aort anevrizması açısından uyanık olmamaları gerekmektedir.

Hastalıkta tanı sıklıkla başka sebepler nedeni ile yapılan ultrasonografi ve tomografi gibi tetkikler sırasına konur. Kesin tanı ve uygun tedavi yöntemini seçebilmek  için karın damarlarının görüntülenmesine yönelik ilaçlı tomografi mutlaka gerekmektedir. 

5 cm. çaptan küçük  anevrizmalar 6 ay veya 1 yıl gibi aralıklar ile görüntülenerek  takip edilmelidirler. 5,5 cm.yi geçmiş, 6 ayda 0,5 cm.den fazla çap artışı bulunan veya 4,5-5,5  cm aralığında çapı bulunup her türlü medikal tedaviye rağmen ağrı şikayetleri devam eden hastalarda cerrahi veya endovasküler (anjiyo yöntemi ile kapalı işlemler)  işlem uygulamak gerekmektedir. 

Endovasküler işlemler, anjiografi salonunda yapılan ve sadece kasıklardaki 5 cm.lik kesiler aracılığı ile uygulanan bir tedavi yöntemidir. 

Bilgisayarlı tomografi ile abdominal aortun anatomik özellikleri 3 boyutlu olarak değerlendirildikten sonra her hasta için ayrı ve özel stent greftler hazırlanır. Anjiografi salonunda öncelikle her iki kasık damarı cerrahi olarak hazırlanır ve bu damarlar aracılığı ile yapılan işlem ile hastaya özel hazırlanan stent greftler anevrizmatik damar bölgelerini kapatacak şekilde damar içine yerleştirilir.  Daha sonra kasık bölgesindeki damarla tamir edilerek kesiler kapatılır ve işlem sonlandırılır. 

Sağlıklı haftalar dilerim