Karpal Tünel Sendromu (KTS)

Karpal Tünel Sendromu (KTS) ;Karpal Tünel ; el bileğinin avuç içine bakan kısmında kemikler ve transvers karpal ligaman tarafından oluşturulan dar bir kanaldır.İçinden median sinir ve parmak kaslarının tendonları geçer. Bu sinir; baş parmak, işaret ,orta parmak ve yüzük parmağının yarısının duyusundan sorumludur. Başparmak taban kaslarını da çalıştırır ve başparmağın güçlü olmasını sağlar. Eğer median sinir bu kanalda sıkışır ise Karpal Tünel Hastalığı oluşur

Şikayetler nelerdir?

*Elde ve parmaklarda uyuşukluk, karıncalanma, hissizlik

*Baş parmakta güçsüzlük ve ele alınan nesnelerde düşme

*Ağrı bazen dirsek, kol, omuz hatta boyuna doğru yayılabilir.

*Gece şikayetlerinin ön planda olması önemli bir bulgudur. Uykudan uyandırabilir.

Sebepleri nelerdir?

Karpal tünel sendromunun nedeninin çoğu zaman yapılan iş olduğu görülmektedir. El ve parmakların sürekli kullanıldığı bir işle uğraşmak, ilerleyen dönemlerde sinir sıkışmasına neden olabilir.

*Çok kullanmaya bağlı tendonların etrafında meydana gelen inflamasyon ve şişme

*Ödem (Gebelerde sık rastlanır ve karpal tünel dokularının şişmesine neden olur.)

*El bilek kırık ve çıkıklarından sonra

*Romatoid Artrit gibi romatizmal hastalıklarda

*Hipotrodidi

*Diyabet

*Tümörler

*Snovit ile birlikte olan diğer durumlarda

Nasıl teşhis edilir?

Tanı klinik olarak konur. Şikayetler ve klinik muayene bulguları ile tanı konulabilir. EMG tanıyı destekler ve problemin ne kadar ciddi olduğunu gösterir. Kan testleri ve radyolojik tetkikler de ; neden olarak düşünülen hastalık şüphesi varsa istenebilir.

Nasıl tedavi edilir?

Tedavi genellikle splint kullanımı ile başlar. İlave edilen anti-inflamatuar ilaç ile median sinir etrafındaki ödem azaltılmaya çalışılır. Fizik tedavi yöntemleri veya tendon etrafına yapılan enjeksiyonlar tedaviye ilave edilebilir.

Cerrahinin amacı: Tünelin açılarak rahatlatılması ve eğer tendon kılıflarında bir şişme ve kalınlaşma varsa onların temizlenmesi ile median sinir üzerindeki baskının ortadan kaldırılmasıdır. Ameliyat genelde hastanede yatmayı gerektirmez. Rahatlama operasyon sonrası 24-72 saat sonra meydana gelir. Bu süre sonunda yavaş yavaş ellerini kullanmaya başlarlar. Dikişler 12-14 gün sonra alınır. İyileşme deki farklılıklar hastanı şartlarına göre değişmektedir. Güç gerektiren işlere 4-6 haftadan önce geri dönülmesi uygun değildir. Tam iyileşme , gücün tamamen geri dönmesi, sinir  rejeneasyon  süreci 3-4 ay sürebilir. Operasyon sonrası fizik tedavi uygulamaları gerekli olabilir.

Dikkat edilmesi gereken hususlar:

*Karpal tünel basıncını azaltacak splinti kullanınız.

*Aşırı gece ağrısı varsa istirahat splinti kullanınız.

*Tekrarlayan kavrama, çimdikleme gibi hareketlerden kaçınınz.

*- El bileğiniz sürekli bükük halde iken çalışmaktan kaçının.

Hastalığın başlangıç döneminde tedavi istirahattır ve el bileği tekrarlı aktivitelerden kaçının.

Hastalığın akut döneminde (2 3 hafta ) sıcak uygulama yapmayınız.