Kıl Dönmesi

Kıl dönmesi ( pilonidal sinüs ) nedir?

– Kıl dönmesi, kılların kuyruk sokumu, kasık bölgesi, genital bölge, koltukaltı ve nadiren göbekte

cilt altına geçip yara, apse ve fistül (tünel) veya bir kıl keseciği oluşturmasıdır.

– Sırt ve baştan dökülen kılların kuyruk sokumundaki iki kaba et arasındaki olukta (intergluteal

sulkus), kıllı ve terli oluğa takılıp sürtünmelerle oluğun en dibindeki ter bezi deliklerinden vida ya

matkap gibi dönerek cilt altı yağ dokusu içine hissettirmeden girmesi, delikler açması ve bu

deliklere giren bakterinin de katkısı ile etrafının iltihaplanmasıdır. Diğer bir oluşum mekanizması

ise doğuştan beri kuyruk sokumundaki deri altında kalmış kıl hücrelerinin etkinliklerini kişi

doğduktan sonra da deri altında ilerleyecek şekilde devam ettirmeleridir.

Kıl dönmesi kimlerde olur?

– 16 ila 30 yaş arası kıllı ve hafif kilolu, genç erkeklerde cinsiyet hormonlarının kıl ve yağ bezlerini

etkilemesi ile oluşur.

– Batı toplumlarında kıl dönmesi görülme sıklığı erkeklerde % 1 ve kadınlarda ise % 0.1 sıklıkta

görülür. Ülkemizde yapılan araştırmalarda genç erkeklerde kıl dönmesi görülme sıklığının % 10

civarında olduğu, yani batı toplumunun yaklaşık 10 katı olduğu belirlenmiştir.

– 40 yaş üzerindeki kişilerde nadiren görülür.

– Beyazlarda görülür, siyahlarda ve Asya kıtasında nadirdir.

Kıl dönmesi için risk faktörleri nelerdir?

– İşi gereği uzun süreli oturması gereken kişiler (şöför, sekreter, bankacı, mimar mühendis, vb.)

– Kalça bölümünde fazla sürtünme olması

– Fazla terleme

– Şişmanlık

– Hijyen eksikliği

– Bölgesel travma

– Vücudunun diğer bölgelerinde çıban sorunu olan kişiler

Kıl dönmesi neden en sık kuyruk sokumunda olur?

Kıl dönmesi kapalı ortam nedeni ile iki kaba et arasındaki oluktaki (intergluteal sulkus) cildin

incelmesi ve kolay delinip tahriş olması ve sert kuyruk kemiğinin baskısı nedeni kılların daha da

kolay ilerlemesi ile oluşur.

Kıl dönmesinin belirtileri nelerdir?

– Kuyruk sokumunda veya makatın arka yukarı tarafında küçük şişlikler

– Kaşıntı

– Kıllı veya kılsız milimetrik delikler (kıl kesesinin derideki açıklığı)

– Bu deliklerden akıntı veya kan gelmesi

Kıl dönmesinin apsesinin belirtileri nelerdir?

Kıl dönmesi hastalarının % 50’si kıl dönmesi apsesi (pilonidal apse) ile doktora başvururlar. Bu

durumda, olguların % 70-80’inde şiddetli ağrı ve akıntı mevcuttur. Apse gelişmeden önce bölgede

sadece bir kızarıklık olabilir. Apse, çıbanın ciltaltı yağlı dokuya doğru ilerlemesi neticesinde gelişir.

Kıl dönmesi nasıl tedavi edilir?

– Kıl dönmesi hastalığı, ameliyatsız veya ameliyatla tedavi edilebilir.

– Apse durumunda, basitçe antibiyotik tedavisi ile geriletebilir, ancak ileri durumlarda ise cerrahi

olarak apsenin boşaltılması veya yarılması gerekebilir. Apse boşaltılmasına rağmen, kıl kesesi

olduğu gibi yerinde durduğu ve bu işlem sırasında sadece üzerindeki iltihap boşaltığı için, nüksler

görülebilir. Kesi cözüm cerrahi olarak problemli bölgenin çıkarılmasıdır. Açık kalan alan ise

Limberg, Karydakis, S flep vb. gibi flep yöntemleri ile kapatılır. Buradaki tedavinin esası farklı bir

bölgedeki dokuları oluşan boşluk alanına kaydırmak ve hastalığın meydana geldiği orta hattın

yönünü saptırmaktır. Bu teknik ile %1-10 arasında nüks oranları mevcuttur. Açık yara , ağrı, akıntı

olmadığı ve nükslerin en az olduğu yöntem olduğu için en popüler yöntem budur.