Obezite Cerrahisi 3

Obezite ameliyatlarının hedefi fazla kiloların % 50sinin ilk bir yıl içinde kaybedilmesinin sağlanmasıdır. Örneğin 170cm boyundaki bir bireyin ameliyat öncesi kilosu 170 olsun. Bireyin yaşına ve cinsiyetine göre belirlenmiş bir ideal ağırklık vardır, bu da örneğin 70kg olsun. Dolayısıyla hastamızın 170-70=100kg fazlalığı var. Ameliyatın hedefi ilk bir yıl içinde bu miktarın yarısı olan 50kg verdirmektir.

Ancak hastalarımızın büyük çoğunluğu bu hedefleri aşıp normal ağırlıklara ulaşmaktadır. İlk ağırlıkları attıktan sonra daha rahat hareket ederek, egzersiz yaparak normal kilolara ulaşmak çok daha kolay olmaktadır. Ameliyat sonrası dönemde kalan fazla kiloların kaybı için hastanın gayreti çok önemlidir.

Her şey yolunda giderse ameliyattan sonraki 3. veya 4. gün taburcu olup, evde de 10—15 günlük bir istirahat dönemi sonrası işe başlayabilirsiniz. Ağır yükler kaldırmanız 3 aya kadar sakıncalıdır. Ameliyat esnasında veya sonrasında istenmeyen bir problemle karşılaşılırsa veya normal iyileşme sürecinden her hngi bir nedenle çıkılırsa, hastanede yatış ve iyileşme süreleri değişiklik gösterebilir, problem çözülünceye kadar uzun süreli hastanede yatmak veya taburcu sonrası tekrar hastaneye yatmak gerekli olabilir.

Ameliyattan sonra en az 2 yıl boyunca hamile kalmamanız önerilmektedir. Ameliyat sonrası erken dönemde hamile kalınması halinde hem obezite cerrahisinin hedefinden uzaklaşmış olacak ve hastanın kilo kaybetmesinin önüne geçecektir; hem de fetüse yeterli sıvı ve besin gönderememe ve doğacak çocukta çeşitli eksikliklerin görülme ihtimali artacaktır. Hamile kalma düşüncesi olan hastalarımızın ameliyat öncesinden başlayan dönemde aile hekimlerinden doğum kontrol desteği almaları önerilmektedir.

Obezite ameliyatından olmadan önce diyetisyen ile görüşüp ameliyat sonrası beslenme şekli hakkında ayrıntılı bilgi almak gerekir. Size kolayca uyabileceğiniz bir diyet verilecektir. Ameliyat ile değişen anatomi ve hormonlar bu diyete uymanıza yardım edecektir. Aynı zamanda ilk 3 ay boyunca ağır egzersizler yapmamanız önerilir. Yürüme, yüzme gibi bünyenizi fazla zorlamayan egzersizler ilk 3 ay için daha uygun olacaktır. Ameliyattan 3 hatta tercihen 6 ay sonrasında istediğiniz egzersiz programına katılabilirsiniz. Daha hareketli bir yaşam tarzı ideal ağırlığa ulaşmak için vazgeçilmezdir.

Ayrıca ameliyat sonrası dönemde düzenli kontrollere gelmek çok önemlidir. Herhangi bir aksilik olmazsa ilk yıl 3 ayda bir, ikinci yıl 6 ayda bir, sonrasında yılda bir kontrolllere gelmeniz gerekecektir. Muhtemelen diyabet, tansiyon, kolesterol veya uyku apnesi ile ilgili kullandığınız ilaçlar değişecek, dozlar azaltılacak veya kesilecektir. Ayrıca hangi tip obezite ameliyatı olursa olsun vücutta gerek yetersiz beslenmeye gerekse emlimim bozukluklarına bağlı bazı eksiklikler gelişebilir. Demir, B vitamini, kalsiyum ve diğer vitamin ve mineral eksikliklerinin kontroller esnasında fark edilirse genelde tedavisi çok kolay olmaktadır. Ancak kontrollerinizi aksatır iseniz uzun süreli eksiklikler ciddi problemlere yol açmaktadır. Bu durum o kadar önemlidir ki birçok merkez düzenli kontrollere gelemeyeceğini ifade eden hastalara ameliyat yapmamaktadır. Kontrol altında bulunduğunuz sürece herhangi bir eksiklikten korkmanıza gerek yoktur.

Obezite ameliyatlarından sonra (hangi ameliyat uygulanırsa uygulansın) hastaların en az %85-90’ı yeni bir hayata başlamakta ve bir daha kilo almadan hayatlarına devam etmektedir. Ancak hastaların yaklaşık %10 kadarı, verdikleri kiloyu geri almaktan veya yeteri kadar kilo verememekten yakınırlar. Bu durumun birkaç sebebi olabilir.

1. Ameliyat, orijinal tekniğine uygun yapılmamış olabilir.
2. Hastaya uygun ameliyat seçimi yapılmamış olabilir.
3. Hasta egzersiz yapmıyor, veya çok fazla şekerli gıdalar tüketiyor olabilir.
4. Hastada alkol ve/veya madde bağımlılığı olabilir.
5. Bazı vitamin ve mineral eksiklikleri bu duruma neden olabilir
6. Midede darlık ve/veya genişleme tekrar kilo almaya neden olabilir.

Tekrar kilo alma durumunda bunun nedeninin yapılacak incelemelerle tam olarak saptanması, psikiyatrik ve endokrinolojik değerlendirme yapılması ve sadece, uygun hastalara revizyon cerrahisi uygulanması gereklidir. Revizyon cerrahisi ilk obezite ameliyatına göre daha yüksek riskli olduğundan sadece bu konuda tecrübeli cerrahlarca uygulanmalıdır.