Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreler

Tüm smearlerin % 4,4’ ünde Atipik Skuamöz hücreleri (ASC) saptanır.

Atipik Skuamöz Hücreler (ASC) 2 grupta incelenir;

• ASC-US: Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreleri

• ASC-H: Yüksek dereceli lezyonun dışlanamadığı Atipik Skuamöz Hücreler

ASC-US’ ta CIN 2-3 görülme oranı % 5- 17

ASC-H’ te CIN 2-3 görülme oranı % 24- 94’tir.

ASC-H olarak saptanan bir hastanın takip ve tedavisi HSIL gibi yapılmalıdır.

ASC-US varlığında invaziv kanser dönüşüm % 0,1- 0,2’dir.

ASC-US varlığında CIN tespit edilmediyse tanı amaçlı eksizyonel cerrahi prosedürler (Biopsi-LEEP ve Konizasyon) tavsiye edilmez.

ASC-US rapor edilen hastaların takibinde;

• 6 ay aralarla 2 kez ardışık  PAP smear alınması 

• HPV DNA testi yapılması

• HPV DNA (+) ise tek seferlik Kolposkopi yapılması önerilir.

ASC-US OLGULARINDA TAKİP VE TEDAVİ

• ASC-US ‘ta 6 ay ara ile 2 kez PAP smear alınır. İkinci PAP smear negatif ise yıllık takip önerilir.

• HPV DNA testi negatif ise 12.ayda PAP smear alınması önerilir. 

• HPV DNA pozitif ise LSIL ile aynı şekilde yönetilir ve Kolposkopi önerilir.

• PAP smear’de 6 ay ara ile iki kez ASC-US tekrarlıyorsa Kolposkopi önerilir.

• ASC-US’ ta cerrahi eksizyonel prosedürler (LEEP- Konizasyon) önerilmez.

• 20 yaş altında HPV DNA testi ve lezyon yoksa Kolposkopi önerilmez.

20 yaş altı ADELÖSAN hastalarda ASC-US YÖNETİMİ 

• ASC-US varsa 12. Ayda PAP smear tekrarı,

• PAP smear tekrarında HSIL ve üzeri lezyon varsa Kolposkopi önerilir.

• ASC-US veya LSIL saptanan olgularda 24 ay sonunda lezyon tekrarlıyor veya ilerliyorsa Kolposkopi önerilir.

GEBELİKTE ASC-US YÖNETİMİ

20 yaş üzerinde ve ASC-US saptanan gebelerde takip, gebe olmayanlarla aynıdır 

Gebelikte ASC-US tespit edilen ve Kolposkopi– LEEP ve ECC (endo servikal küretaj) gerektiren olgularda bu cerrahi işlemler doğum sonrası (postpartum) altıncı haftaya ertelenmelidir.

ASC-H OLGULAR

• HSIL tanısı alan hastalar gibi takip edilir. 

• ASC-H olguları direkt Kolposkopiye yönlendirilmelidir.

• Kolposkopide CIN 2-3 tespit edilmeyen olgular 12 ay ara ile HPV DNA testi ile takip önerilir.

• 6. ve 12. Aylarda iki kez ardışık PAP’smear testi önerilir.

• HPV DNA (+) veya ASC-US ve üzeri lezyonlarda Kolposkopi önerilir.

• HPV DNA (-) veya 6 ay ara ile 2 PAP’smear negatif ise normal takip programına alınır.