Pelvik Organ Sarkmasında Yönetim ve Tedavi

Pelvik organ prolapsusu nasıl tedavi edilir?

Herhangi bir cerrahi işlem riskler veya komplikasyonlar yaratabileceğinden, cerrahi olmayan tedaviler genellikle POP için ilk tedavi yöntemi olarak tercih edilir. Daha konservatif tedaviler işe yaramazsa, jinekoloğunuz cerrahi önerebilir.

Cerrahi olmayan tedaviler:

• Vajinal pessar: Sağlayıcınızın vajinanıza yerleştirebileceği, sarkan bir organı yerinde tutan çıkarılabilir bir silikon cihazdır.

• Pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizleri): Pelvik tabanınızı güçlendirmek için yapılan egzersizler. Sağlayıcınız, bireysel kasların gücünü test etmek ve bu kasları eğitmeye yönelik hedeflenen egzersizleri öğretmek için sizi bir fizyoterapiste yönlendirebilir.

Cerrahi tedaviler:

Eğer konservatif tedavilerle belirtileriniz iyileşmediyse ve artık çocuk sahibi olmak istemiyorsanız, cerrahi bir seçenek olabilir. Ameliyat sonrası doğum yapmak prolapsusunuzun geri dönme riskini artırabilir.

İki tür cerrahi mevcuttur: rekonstrüktif cerrahi  ve obliteratif cerrahi

• Rekonstrüktif cerrahi (yeniden yapılandırma cerrahisi): pelvik tabanınızdaki zayıflamış kısımları onarır.

  • Kolporafi, ön ve/veya arka vajinal duvar prolapsusunu tedavi eder. Kolporafi ameliyatı vajinanızdan yapılır. Mesane ve rektumunuzu desteklemek için vajinal duvarlarınıza eriyen dikişlerle güçlendirme yapılır.

  • Sakrokolpopeksi, vajinal kubbe prolapsusunu ve enteroseli tedavi eder. Karın bölgenize bir kesik açmayı veya laparoskopi adı verilen daha az invaziv bir prosedürü içerebilir. İşlem sırasında, jinekoloğunuz vajinal duvarlarınıza sentetik cerrahi ağ (polipropilen mesh) yerleştirir ve bunu kuyruk kemiğinize bağlar. Ağ, vajinanızı tekrar yerine kaldırır.

  • Sakrohisteropeksi, rahim sarkmasını tedavi eder. Jinekoloğunuz cerrahi ağı rahim ağzınıza ve vajinanıza takar ve bunu kuyruk kemiğinize bağlar, rahminizi yerine kaldırır. Sakrohisteropeksi, rahminizi aldırmak (histerektomi) istemiyorsanız bir seçenektir.

  • Uterosakral veya sakrospinöz ligament fiksasyonu, rahim sarkmasını veya vajinal kubbe prolapsusunu tedavi etmek için dokularınızı kullanır. Kolporafi gibi, vajinanızdan yapılır. İşlem sırasında, jinekoloğunuz vajinanızın üst kısmını pelvikteki bir bağa veya kaslara eriyen/erimeyen dikişlerle bağlar. Bu tür cerrahi, bazen yerel doku onarımı olarak adlandırılır.

• Obliteratif cerrahide (kapatma veya kapatıcı cerrahi): vajinal duvarlar dikilerek organların dışarı çıkması önlenir. 

  • Kolpoklezis, vajinanın kapatıldığı bir obliteratif prosedürdür. Bu, herhangi bir organın vücudunuzun dışına çıkmasını engeller. Rekonstrüktif cerrahi için çok zayıf veya riskli durumdaysanız ve artık penetran cinsel ilişki istemiyorsanız iyi bir seçenek olabilir.

POP ameliyatı sırasında jinekoloğunuz ek prosedürler önerebilir. Örneğin, bazı prosedürler pelvik taban kaslarına erişilebilmesi ve onarılabilmesi için histerektomi gerektirebilir. Jinekoloğunuz ameliyat sırasında POP ile birlikte görülebilecek diğer durumları, örneğin stres üriner inkontinansı, tedavi edebilir.

Önleme

Pelvik organ prolapsusunu nasıl önleyebilirim?

POP nedenlerinin çoğu kontrolünüz dışında olabilir. Ancak riskinizi azaltmak için sağlıklı alışkanlıklar edinebilirsiniz.

• Pelvik taban egzersizlerini her gün yapın. Pelvik tabanınızdaki kas kontrolü, organlarınıza daha güçlü bir destek sağlar.

• Sağlıklı bir kiloda kalın. Sağlayıcınızla sağlıklı kilonun sizin için ne anlama geldiğini konuşun.

• Kabızlığı önleyin. Kronik kabızlık pelvik taban kaslarınıza zarar verebilir. Yüksek lifli bir diyet seçmek ve bol sıvı içmek kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir.

• Sigara içmeyin. Sigara içmek kronik öksürüğe neden olabilir ve bu da karın boşluğunuza aşırı baskı yaparak pelvik taban kaslarınıza zarar verebilir.

• Kaldırırken pelvik tabanınızı koruyun. Ağır nesneleri kaldırırken yardım alın. Yalnız kaldırırken, kalçalarınızı ve dizlerinizi bükerek çömelin ve sırtınızı olabildiğince düz tutun. Kaldırırken gövdenizi bükmeyin. Vücudunuzu doğru pozisyonda tutmak, belinizi korumanın yanı sıra pelvik tabanınızı da korur.

Görünüm / Prognoz

Pelvik organ prolapsusu varsa ne bekleyebilirim?

Prognozunuz prolapsusunuzun yerine, şiddetine ve hedeflerinize (çocuk sahibi olmak, penetran cinsel ilişkiye devam etmek, daha az invaziv bir ameliyat istemek vb.) bağlıdır. Jinekoloğunuz ile prolapsusunuzun tedavi seçeneklerinizi nasıl şekillendirdiği hakkında konuşun. Tedavinin faydalarının hedeflerinize ulaşmanızı nasıl sağlayacağını ve bu hedeflere ulaşmanızı engelleyebilecek riskleri sorgulayın. Jinekoloğunuz ile yapacağınız samimi konuşmalarla beklentilerinizi belirlemek, POP ile ilgili deneyiminizi iyileştirecektir.

Prolapsusum tedavi edilmezse ne olur?

Tedavi edilmezse genellikle yaşla birlikte prolapsusunuz ve belirtileriniz kötüleşebilir. Eğer yaşam kalitenizi etkileyen düzeyde sarkmanız yoksa jinekoloğunuz prolapsusunuzu izleyebilir ve yaşam kalitenizi olumsuz etkilemeye başladığında tedavi önerebilir.