ROBOTİK RADYOCERRAHİ

Günümüzde gün geçmiyor ki bir tanıdığımıza kanser tanısı konmasın... Tanısal

imkanların giderek artması bunun önemli bir sebebini oluşturuyor. Artık en ufak

şikayette insanların sağlık kurumlarına başvurabilmesiyle kanser tanısı da erken

dönemde konulabiliyor. Herkesin bildiği gibi kanser tedavisindeki başarının en önemli

faktörü; erken tanı... Tanısal tekniklerin gelişmesi ve bunlara ulaşılabilirliğinin artması

yanında tedavilerde önemli gelişmeler mevcut. Bu sayede artık kanserli hastalarımızın

sağ kalımında ciddi artışlar sağlıyoruz. Bu uzun sağ kalımla beraber ise hastalarda daha

önce daha az gördüğümüz metastazlara, yani yayılımlara daha sık rastlıyoruz.

Bunlardan biri; omurga metastazı...

Omurga metastazı, kanserli hastalarda %30-40 gibi oldukça yüksek oranlarda

görülüyor. En sık meme, prostat, tiroid, akciğer ve böbrek kanserlerinde bu

metastazlarla karşılaşıyoruz. Hastalar başta ağrı ve nörolojik bulgularla (dengesizlik,

yürüme zorluğu ve kollarda veya bacaklarda uyuşma ve kuvvetsizlik gibi) bize

başvuruyor.

Omurga metastazlarında tedavi seçenekleri

Omurga metastazlarında tedavi hedeflerinin ağrıyı dindirmek, nörolojik fonksiyonları

korumak ve omurga bütünlüğünü korumak olması gerekiyor. Tedavide uygun hastaya

göre cerrahi, radyoterapi veya her iki tedavinin kombinasyonu seçilebiliyor. Omurganın

bütünlüğü korunduysa (kırılma, kayma yoksa) genelde radyoterapi seçiliyor. Buradaki

amaç; ağrıyı yok etmek ve omurgadaki tümörü kontrol altına almak... Klasik

radyoterapide uygulanan dozlarla maalesef yetersiz ağrı ve tümör kontrolü

sağlanabiliyor. Burada daha iyi sonuçlar alabilmek için gerekli olan yüksek dozların

verilememe sebebi, tümör etrafındaki omurilik gibi sağlam dokulara verilecek zarardan

ve yan etkiden korkulmasından kaynaklanıyor. İşte bu noktada omurga metastazlarını

daha iyi tedavi edebilecek seçenek olan robotik radyocerrahi sistemi Cyberknife'ı tercih

ediyoruz.

Önemli bir seçenek olarak; Cyberknife

Cyberknife robotik radyocerrahi sistemi, 2000 yıllarından sonra geliştirilmiş olup,

Amerika’da 2004 yılında onay almıştır. Devrimsel bir tedavi opsiyonu olan Cyberknife,

milimetrenin altında bir hassasiyetle yüksek dozlarda radyasyonu 1 ila 5 günde omurga

metastazlarına gönderebilmekte ve bunu yaparken çevre sağlam dokuları

koruyabilmektedir. Bu ileri teknoloji tedavi planlamasını yaparken hastanın

tomografisi, manyetik rezonans görüntüleri ve gerekirse PET CT görüntüleri

kullanılmaktadır. Bu derece hassas tedavi yapabilmesinin bir sebebi de tedavi sırasında

devamlı görüntüler alınarak hastanın gerçek pozisyonun sürekli kontrol edilmesi ve

gerekli düzeltmelerin robot tarafından yapılmasıdır.

Ağrı ve tümör kontrol oranı çok yüksek

Omurga metastazlarının Cyberknife tedavisi ayaktan olmaktadır yani hastanın

hastaneye yatırılması gerekmemektedir. Herhangi bir anesteziye ihtiyaç

duyulmamaktadır ve yoğun bakım süreci yoktur. Tedaviden sonra çok kısa sürede

hastanın ağrıları dinmekte ve hasta günlük aktivitelerine rahatlıkla dönebilmektedir. Bu

hızlı uygulama ve cevap, kanserde hayat kalitesini çok büyük oranda artırır. Ağrı ve

tümör kontrol oranları, merkezlere göre %80-95 arasında değişmektedir. Tedaviden

sonra 3 aylık aralarla hasta MR görüntüleme ile takip edilmektedir. Gerekirse PET CT

uygulanmaktadır. Cyberknife artık günümüzde omurga metastazlarında tek başına bir

tedavi opsiyonu veya diğer tedavilerin tamamlayıcısıdır.