Sezaryen Sonrası Normal ( Vajinal ) Doğum

Önceki yıllarda sezaryen sonrası normal doğum yapılamayacağı düşünülürdü ancak günümüzde artık bunun mümkün olduğunu bilmekteyiz. Burada doğum sancıları başladığı zaman daha önceki sezaryen ameliyatına bağlı olarak rahimdeki dikişlerde yırtılma olmasından endişe duyulur. Yırtık oluşması durumunda bebek yırtılan rahimden dışarı çıkabilir ve dolayısıyla karın boşluğuna geçen bebek farkedilir acil sezaryen uygulanmaması durumunda hayati tehlike oluşur. Rahimdeki yırtılmaya bağlı annenin de ameliyatta onarılamazsa rahminin alınması gerekebilir. Ancak günümüzde biliyoruz ki bu riskler bazı hastalarda yüksek iken, uygun hastalarda ise sadece bin gebelikte dört gibi çok nadir risklerdir. Bunun için sezaryen sonrası normal doğum uygun kriterlere sahip olan hastalarda güvenli ve başarılı bir şekilde uygulanabilir. Çünkü bu hastalarda normal doğumu düşünmeyip direk sezaryen uygulandığında da binde dörtten daha riskli durumlar söz konusu olacaktır. Sezaryen sonrası normal doğumun başarısını etkileyen en önemli faktör daha önce en az bir defa normal doğum yapmış olmak. İlk gebeliğinde normal doğum yapmış ikincisinde sezaryen olmuş olan hasta 3.gebeliğinde normal doğum için uygun bir aday olacaktır. Daha önce geçirilmiş sezaryen sayısı önemlidir. Sezaryen sayısı arttıkça doğum sırasında potansiyel risk artacağı için hastanın bir kez sezaryen olmuş olması idealdir. Bu sayı iki ve üzerine çıktığı zaman risk bir miktar artar. Doğum sancılarının kendiliğinden başlaması da sezaryen sonrası normal doğumu kolaylaştıran faktörlerdendir. Suni sancı sezaryen sonrası normal doğum da nadir durumlar dışında kullanılmaz . Bu yüzden hastanın doğum sancılarının kendiliğinden başlaması gerekir. Annenin vücut kitle indeksi de önemlidir.

Daha önce mayom ameliyatı geçirmiş olan hastalarda sezaryen sonrası normal doğum riskli olduğu için denenmemelidir. Sezaryende genelde rahmin alt kısmına yatay bir kesi uygulanır ve bebek çıkartılır. Bazen bebeğin zor çıkması durumlarında veya plasentanın aşağı kapatmatması veya aşağıda bebeğin çıkmasını engelleyecek durumlarda rahmin yukarı kısmı da kesilerek bebek çıkartılabilir. Bu durum sık olmasa da eğer bir önceki sezaryende rahmin üst kısımlarından bir bölge kesilmiş ise bu hastalarda da doğum sancısına bağlı olarak rahimde yırtık oluşma riski çok yüksek olduğu için sezaryen sonrası normal doğum denenmemelidir. Planlı bir şekilde sezaryen uygulanarak bebek doğurtulmalıdır. Sezaryen sonrası kararı verirken en önemlisi aile ile konuşularak ortak bir karar verilmesi gerekir. Daha önce olumsuz bir normal doğum deneyimi yaşamış veya aynı anda tüplerini de bağlatmak isteyen bir anne sezaryeni tercih edebilir.