Tiroid Nodülleri ve Kanser İlişkisi

Tiroid Bezi : Boyun ön yüzde nefes borusunun üzerine yerleşik her iki yanında şah damarları ile komşu ,T3 ve T4 diye bilinen insan metenbolizmasını düzenleyen dengeleyen hormonlar yapan salgı bezidir.

• Tiroid nodülleri toplumda %4-7 oranında görülürken ,tiroid kanserlerine daha az rastlanır.

• Her yaş grubunda görülmesine rağmen 30lu 40lı yaşlarda daha sıkk görülmektedir.

• Tiroid kanserleri kadınlarda erkeklere göre 3-4 kat daha sık rastlanır.

• Tiroid tümörlerinde etkinliği kesin olarak gösterilmiş tek etken radyasyona maruz kalmaktadır.Bu radyasyon dış kaynaktan (örneğin; çocukluk yaşlarında boyun bölgesine radyoterapi yapılmış olması gibi) veya radyoaktif iyotun oral alımıyla olur.burda Çernobil nükleer kazasının etkilerinden bahsetmek gerekir.

• Çernobilde 1986 da meydana gelen nükleer kaza sonrasında çocuk hastalarda tiroid malign tümörlerinin sayısında artış olmuştur.Bizzat kendi yaptığım ameliyat yaptığım orta okul, lise döneminde çocuk ve genç hasta sayısı azımsanmayacak kadar çoktur.Bu elim olaydan en çok Karadeniz Bölgesi insanımız etkilenmekle beraber bu yörede yetişen gıdalar tüm ülkede tüketildiği için etkilediği alan çok geniş olmuştur.Nükleer serpintinin yıllarca etkilerinin toprakta devam ettiğide bilinen bir gerçektir.

Diğer Etkenler :

• Diyet : İyottan fakir beslenmek ,bazı illerimiz coğrafi özelliği nedeni ile iyottan fakir yapıya sahiptir.

• İyi huylu tiroid hastalıkları guatrlar ve tiroid bezinin iltihabi hastalıkları da tiroid kanseri oluşumunu arttırabilmektedir.

• Erken menopoz , bazı doğum kontrol hapları , genetik faktörler.

Belirtileri :

Boyunda yavaş büyüyen ağrısız kitle , yutkunma zorluğu takılma hissi , yorgunluk , bazen çarpıntı , sinirlilik olabilir.Genellikle tiroid hormon düzeyleri normal veya normale yakındır.

Tedavisi

• Tiroid kanserlerinin tedavisinde nükleer tıp uzmanları ile çalışmayı tercih ederim.Böylece daha net sonuç daha güvenli tedavi sağlamış oluruz.

• Genelde tiroid kanserlerinin ameliyatlarında iki taraftan alınan total tiroidektomi tercih edilmekle beraber bazen erken ; küçük tip ve durumlarda nükleer tıp uzmanıda uygun bulur ise tek taraflı tiroid bezi alınması da tercih edilebilinir.

• Öncelikle tiroid bezi etrafında lenf bezlerine yayılan bu türlerde , lenf bezi tutulum yeri ve sayısına göre tiroid ameliyatına boyun lenf bezi çıkarılmasıda eklenebilir.

• Bu ameliyatlarda hastanın sesine zarar gelmemesi için sinir monitörizasyonu yöntemini kullanmayıda bir prensip edindim.

• Ameliyat sonrası detaylı patoloji raporunu nükleer tıp uzmanı değerlendirir , gerekirse radyoaktıf iyot tedavisi verilebilir ki daha ilerde lenf bezleri ve başka organlardan yayılım çıkmasını engeller.

• Son yıllarda check-up programlarının yaygınlaşması halkımızın bilinçlenmesi ile birçok tiroid kanseri erken tespit edilmekte ve çok iyi tedavi edilmekte ,büyük oranda radyoaktif iyot verilmesi de azalmıştır.

DİKKAT !!!

Tiroid nodüllerinden tek 8-10 mm üstü çapta olan , kanlanması belirgin içinde sıvı değil doku olan (kistik değil solid olanlar) mikrokalsifikasyon denilen kalsiyum noktasal kireç çözelti izleri olan nodüllerden kower yönünde şüphelenmeli ve bir uzmanla görüşülmelidir.
Profesyonel bir ultrason ile değerlendirilmeli , gerekirse boyun MR’ı lenf bezleri yayılımı için düşünülebilir.USG eşliğinde ince iğne biyopsisi ile tanı konur.