Vajinismus ve Tedavisi

Vajina girişinin 1/3 lük dış bölümünde vajina çevresini saran kaslarda inatçı, uzun süren, istemsiz tekrarlayan kasılmaların olduğu bir cinsel ağrı bozukluğudur. Bu kasılmalara tüm bedendeki kasılmalar, bacakların kapanması, korku, kaçınma tepkisi, girişin olamayacağı inancı eşlik eder. Ülkemizde psikolog başvuruların %50’si vajinismus problemi üzerinedir.

Giriş denendiğinde ağrı beklentisi, koşullanmış korku yanıtı haline dönüşür ve vajinal kasların kasılmasına neden olur. Böylece beden, cinsel birleşmeye izin vermez ya da birleşme kısmen gerçekleşir ya da ağrılı bir birliktelikle sonuçlanır.

Cinsel terapide amaç, kasların gevşemesini sağlamak değil; ağrı korkusu ve kaygısını ortadan kaldırmaktır.

Vajinismusun Nedenleri

• İlk denemelerde acı duyma

• Cinselliği değersizleştiren ve aşağılayan bir aile

• Baskıcı/otoriter baba

• Zayıf/güçsüz anne

• Baba-kız ilişkisinde güçlükler

• Cinsel şiddet, taciz, tecavüz öyküsü

• Zorla evlendirilme

• Eşini sevmeme

• Eşcinsel özdeşleşme

• Başarısızlık korkusu

• Kızlık zarını yitirme korkusu

• Cinsel tabular, yanlış bilgiler

• Ağrı eşiğinin düşük olması

• Vajinal kayganlıkla ilgili problemler

• Cinsel organın anatomisini bilmeme

• Çocuklukta-ergenlikte “bacağını kapa”, “eteğini ört” gibi uyarılar

• Bilinçdışı çatışmalar

• Ağrılı jinekolojik muayene

• Geçmişte genital bölgeye gelen bir darbe ya da travma

• Çocuklukta çok fazla makattan fitil kullanımı

Vajinismus Problemi Yaşayanların Ortak Özellikleri

• Erişkin kadın olmaya dirençli olabilirler

• Öfkelerini ifade etmekte zorlanırlar

• Onaylanmaya ihtiyaç duyarlar

• Kızlık zarının parçalanacağına inanırlar

• Cinsel organların iğrenç ve utanç verici olduğunu düşünebilirler

• Cinsel organlarını tanımazlar

• Kızlık zarını kutsal ve korunması gerekir görürler

• Cinsel şiddet ya da taciz, tecavüz öyküsü bulunabilir geçmişte

• Katı din eğitiminden geçmiş ya da gelişimlerinde dini kurallar hakim olabilir

• Bekaret kavramına aşırı önem verirler

Vajinismusa Eşlik Eden Otomatik Düşünceler

• “Vajina çok dar”

• “Vajina girişinde duvar gibi bir engel var”

• “Penis girişi sırasında çok kanama olacak”

• “Penis girişi sırasında vajinanın içi yırtılacak”

• “Penis içeri girerse çıkamaz; birleşik halde kalır”

• “Cinsellik günah, kötü ve ahlaksızca”

• “Kızlık zarı değerli ve korunması gerekendir”

• “İlk ilişki, erkeğin kadının bekaretini test edeceği bir sınavdır”

Vajinismus Tedavisi

     Vajinismus tedavisi, çiftlerle yürütülen bir değerlendirme sürecinin ardından, terapi kuralları belirtilerek, cinsel fizyoloji ve anatomi konularında verilecek psikoeğitimle beraber başlar. Değerlendirme sürecinde danışanın bu problemi yaşamasına sebep olan etkenler belirlenir ve buna yönelik halk diliyle “konuşarak” dediğimiz terapötik yöntemler uygulanır. Bununla beraber her seansta çiftlerimize verilecek ev ödevleri vardır. Bu ödevler bazen bazı formları doldurmaya yönelik bazen de uygulamaya yönelik, danışanları zorlamayacak aşama aşama belirleyeceğimiz ev çalışmalarından oluşmaktadır. 

     Bu tedavide görüşme sıklık ve zamanları çalışmanın gidişatına göre belirlenir. Görüşmeler, haftada 1 ya da 2 seans aralığı şeklinde olmaktan ziyade her bir seansın sonunda verilen ödev, danışan tarafından yerine getirildiğinde haberleşerek belirlenir. Yani her seans bir önceki seansın tamamlanması ve o adımın gerekliliklerinin yerine getirilmesi ile bir diğer adıma ulaşır.